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Síndrome del hombro congelado (capsulitis adhesiva)

Tratamiento del hombro congelado - Maureen Abson

¿Qué es el Hombro Congelado?

El síndrome del hombro congelado (FSS) se encuentra entre las afecciones del hombro más graves, dolorosas y debilitantes. Es bastante común y rara vez es el resultado de una enfermedad o patología subyacente. El hombro congelado afecta entre el 2 y el 5 % de la población.

Los expertos definen el hombro congelado como "un hombro rígido con menos del 50% del rango normal de movimiento activo y pasivo en cualquier dirección". Aunque es bastante común, uno de los principales problemas es que el hombro congelado a menudo se diagnostica erróneamente.

Causas

Las causas del síndrome del hombro congelado aún no se conocen bien. Aproximadamente el 50 % parece deberse a una lesión en el hombro (como una caída sobre un brazo extendido) y se denominan hombros congelados secundarios.

Pero el 50% de las veces aparecen sin razón aparente, y estos se llaman hombros congelados primarios.

Síntomas

La historia natural de esta condición está bien documentada. En el transcurso de (típicamente) 30 meses, el hombro congelado pasa por tres fases: congelación, congelación y descongelación.

Fase 1 - Congelación

La fase helada (dolorosa) dura entre tres y ocho meses. El dolor nocturno intenso es una característica común de esta fase. Los clientes a menudo se quejan de que no pueden dormir sobre el lado afectado. Si logran quedarse dormidos, pronto se despiertan en agonía.

Muchos clientes descubren que están reorganizando las almohadas para apoyar el brazo y que deben 'robar' el sueño donde pueden.

El dolor en sí puede ser bastante horrendo. Los clientes suelen describir tres tipos de dolor:

1. Un ardor sordo 'interno' constante
2. Dolor en la parte exterior de la parte superior del brazo.

3. Dolor intenso y agudo después de ciertos movimientos inofensivos que duran hasta dos minutos.

Los clientes generalmente informan dolor al cepillarse el cabello, abrocharse el sostén o tocarse detrás de sí mismos.

Junto con esto, a menudo puede haber una rigidez rápida de todo el hombro.

Fase 2 - Congelado

A esto le sigue la fase congelada (rígida), que dura entre cuatro y 12 meses. Todavía puede haber dolor nocturno, pero esto generalmente disminuye a medida que disminuye la movilidad del hombro. Aquí los pacientes suelen poder dormir, pero les resulta cada vez más difícil realizar las tareas diarias.

Esto es especialmente así para aquellas personas pobres que se ven afectadas en ambos lados. Muchas de las tareas serviles que realizamos irreflexivamente se convierten en logros titánicos. He tenido varias clientas que se han acostumbrado a usar pelucas, ya que no pueden peinarse.

Durante esta segunda fase, el dolor a menudo puede irradiarse hacia el antebrazo o la mano y, en algunos casos, la mano puede hincharse y doler. En algunos casos, esto puede deberse a la aparición de una afección llamada distrofia simpática refleja (RSD).

En otros casos, el dolor también puede comenzar en la parte posterior del hombro en la región del músculo tríceps. Esto generalmente se debe a una tendinitis del tríceps.

Fase 3 - Descongelación

La recuperación espontánea de la movilidad (descongelación) sigue durante los próximos cuatro a 12 meses, aunque la recuperación completa suele ser prolongada.

Ocasionalmente, los clientes pueden despertar después de 18 meses y descubrir que están completamente mejor, pero en mi experiencia esto es raro. Sin tratamiento, incluso después de la fase de descongelación, a menudo puede persistir una restricción de la movilidad durante varios años.

Etapa preadhesiva

Vale la pena señalar que algunos expertos hablan de una etapa 'preadhesiva', antes de que comience la fase de congelación. Aquí los pacientes presentan signos y síntomas de lo que comúnmente se denomina "síndrome de pinzamiento".

Aquí es donde todavía hay movimiento pero hay un agarre en ciertas posiciones. Los únicos signos de que hay un hombro congelado serían si se colocara una cámara dentro de la articulación (artroscopia). Esto a menudo revela algo de enrojecimiento de la cápsula sinovial y un aumento en el engrosamiento de la cápsula, lo que indica la aparición de un hombro congelado.

¿Quién es propenso al hombro congelado?

El hombro congelado afecta un poco más a las mujeres que a los hombres, generalmente entre los 40 y los 60 años de edad. El brazo no dominante (es decir, el brazo izquierdo en la mayoría de las personas) es más probable que se vea afectado, aunque alrededor del 12 % de las personas se ven afectadas en ambos lados (bilateralmente).

El síndrome del hombro congelado es mucho más frecuente en diabéticos, afectando entre un 10 y un 20 %. Tiene una duración media de 30 meses, aunque un estudio publicado recientemente mostró que hasta el 60 % de los pacientes seguía teniendo algunos síntomas después de 10 años.

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