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El Modelo Biopsicosocial | Evaluación y Tratamiento | Tutorial de terapia manual, Paul Townley

Durante muchos años, el dolor de espalda, por ejemplo, se consideró a través de un modelo biomédico en el que el dolor es el resultado de un problema en un sitio o estructura específicos. Por lo tanto, al abordar un área específica de dolor con una técnica específica, el problema debería disminuir; la idea es que “si presiono aquí y duele, entonces esta estructura debe ser la responsable, de modo que si la presiono en esta dirección, eventualmente duele menos”.

Recientemente, esta teoría ha perdido apoyo empírico. Si bien los aspectos del modelo biomédico pueden ser relevantes en algunas situaciones, se ha sugerido y se ha puesto de moda un modelo biopsicosocial (BPS) más nuevo de evaluación y tratamiento. Este modelo, conceptualizado por George Engel en 1977, sugiere que debemos observar la condición médica de una persona considerando factores biológicos, psicológicos y sociales.

Los diversos componentes de este modelo se pueden definir de la siguiente manera:

Bio = Elementos fisiológicos y/o patológicos

Psycho = Pensamientos, creencias, emociones, comportamiento, angustia, miedo y métodos de afrontamiento

Social = Asuntos socioeconómicos, socioambientales, culturales, laborales, influencias familiares, beneficios y economía.

Lamentablemente, como suele ser el caso cuando una nueva idea o concepto entra en escena (aunque este modelo está lejos de ser nuevo), la tendencia es adoptar las partes que son nuevas y cómodas a expensas de las viejas, a menudo descartando las viejas como irrelevante. Esto puede ser más notorio cuando las personas están tratando de hacerse un nombre, lo que rara vez es útil, junto con el gurú que lo sigue. En mi humilde opinión, siempre vale la pena combinar lo bueno de ambos. Afortunadamente, en cierta medida, este regreso del péndulo ha comenzado a darse.

Al considerar todos los factores, tanto nuevos como antiguos, deberíamos poder utilizar todas las herramientas a nuestra disposición para diseñar programas de evaluación y tratamiento efectivos con resultados exitosos. El dolor de espalda puede ser el resultado de varios factores, incluidos los físicos, patológicos, psicológicos y sociales, o involucrarlos. Puede manifestarse como dolor, disfunción del movimiento o ambos. Los elementos psicosociales pueden prevalecer y tener una fuerte influencia; por lo tanto, es necesaria una perspectiva amplia.

Los terapeutas manuales podrían considerarse expertos en la disfunción del movimiento, ya sea a nivel celular o anatómico más macroscópico. En pocas palabras, hacemos que las cosas se muevan cuando están restringidas o las estabilizamos cuando no, utilizando las habilidades y técnicas que tenemos a mano. El resultado es que aliviamos el dolor y la disfunción en la miríada de formas en que lo hacemos. Esto es parte de la alianza terapéutica en la que intervienen varios elementos, tanto físicos como psicológicos.

Sin embargo, hay otros factores además del físico que pueden impedir que un paciente alcance su potencial con respecto a la función fluida y sin dolor. Estos incluyen diversas circunstancias en el hogar o el trabajo, o las creencias de un paciente sobre su problema.

Posteriormente, se ha desarrollado un sistema de indicadores para ayudar a resaltar estos factores, y aquí es donde es útil comprender el dolor y cómo se procesa. De hecho, el modelo biopsicosocial aborda esto al considerar las interacciones entre elementos biológicos y sociales con respecto al dolor. Reconoce que el dolor es una experiencia controlada por la salida del cerebro que puede estar sujeta a cualquier efecto contextual como los mencionados: creencias, situación familiar, etc.

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