Triggerpunkttherapie - Psoas behandeln
Behandlung von Triggerpunkten in der Psoasmuskulatur - Dr. Jonathan Kuttner MD
Entgegen einiger weit verbreiteter Missverständnisse können Triggerpunkte in der Psoasmuskulatur sicher und effektiv mit manueller Therapie behandelt werden
Triggerpunkte in diesen Muskeln werden zu häufig übersehen und sind oft die Quelle von Beschwerden im unteren Rückenbereich.
Während die Muskeln tief vergraben sind, sind sie oft nicht so schwierig auf Triggerpunkte zu behandeln, wie viele vielleicht annehmen.
Während bei der Behandlung der Iliopsoas-Gruppe (Iliacus und Psoas) besondere Vorsicht geboten ist, können sie im Allgemeinen von einem ausgebildeten Therapeuten effektiv behandelt werden.
Über die Psoas-Muskeln
Der Psoas major und der Iliacus werden aufgrund ihrer Position und polsternden Rolle für die Baucheingeweide als Teil der hinteren Bauchwand betrachtet.
Aufgrund ihrer das Hüftgelenk beugenden Wirkung wäre es jedoch auch relevant, sie mit den Hüftmuskeln zu platzieren.
Beachten Sie, dass einige obere Fasern des großen Psoas durch eine lange Sehne in die Eminenz iliopubicus eingeführt werden können, um den kleinen Psoas zu bilden, der wenig Funktion hat und bei etwa 40 % der Menschen fehlt.
Eine bilaterale Kontraktur dieses Muskels erhöht die Lordose der Lendenwirbelsäule.
Psoas Major (links) und Iliacus (rechts) – Gemeinsame Triggerpunktstellen
[Griechischer Psoa , Lendenmuskel; Latein- Dur , größer; ilia , die Flanken]
Herkunft
Psoas major: Basen der Querfortsätze aller Lendenwirbel (L1–L5). Körper des 12. Brust- und aller Lendenwirbel (T12–L5). Bandscheiben über jedem Lendenwirbel.
Iliacus: obere zwei Drittel der Fossa iliaca . Innere Lippe des Beckenkamms. Ala des Kreuzbeins und vordere Bänder der Lumbosakral- und Iliosakralgelenke.
Einfügen
Psoas major: kleiner Trochanter des Femurs.
Iliacus: laterale Seite der Psoas-major-Sehne, die sich in den kleinen Trochanter des Femurs fortsetzt.
Aktion
Hauptbeuger des Hüftgelenks (exes und seitlich rotierter Oberschenkel, wie beim Treten eines Fußballs). Von seinem Ansatz ausgehend, exes den Rumpf, wie beim Aufrichten aus der Rückenlage.
Antagonist: großer Gesäßmuskel.
Nerv
Psoas major: ventrale Äste der Lendennerven, L 1 , 2 , 3 , 4 (Psoas minor innerviert von L 1 , 2 ).
Iliacus: N. femoralis, L 1 , 2 , 3 , 4 .
Grundlegende funktionelle Bewegung
Beispiele: eine Stufe nach oben gehen; eine Steigung hinaufgehen.
Psoas - Triggerpunktbezogenes Schmerzmuster (hinter)
Triggerpunktbezogenes Schmerzmuster (anterior)
Übertragener Schmerz
(a) Starker vertikaler ipsilateraler paraspinaler Schmerz entlang der Lendenwirbelsäule, seitlich 3–7 cm diffus ausstrahlend; (b) Starke Schmerzzone 5–8 cm oberhalb des vorderen Oberschenkels, innerhalb einer diffusen Zone von der Spina iliaca anterior superior (ASIS) bis zur oberen Hälfte des Oberschenkels.
Hinweise
Kreuzschmerzen, Leistenschmerzen, erhöhte (Hyper-)Lordose der Lendenwirbelsäule, vordere Oberschenkelschmerzen, ausgeprägte Schmerzen beim Liegen bis hin zum Aufsetzen, Skoliose, Asymmetrie (Becken).
Ursachen
Schwangerschaft (Abtreibung), emotionale Überlastung, große Lordose, Bandscheibenprobleme im unteren Rücken oder Facetten- oder Wirbelsäulengelenkprobleme (wie Degeneration, Iliosakralgelenkprobleme und Spondylolisthese oder Spondylolyse in der Lendenwirbelsäule), Laufen, wiederholte Belastung, Gartenarbeit, Anziehen Schuhe/Socken im Stehen, Hausarbeit, berufliche Positionen, weiche Matratze, Trauma, Bauchschwäche, Bauchoperation, sexuelle Aktivität, einseitiges Kurzbein (PSLE).
Differenzialdiagnose
Arthrose der Hüfte. Appendizitis. Femorale Neuropathie. Meralgia paresthetica. L4–5 Scheibe. Schleimbeutelentzündung. Verletzung des Quadrizeps. Mechanische Funktionsstörung des Rückens. Hernie (Leisten-/Oberschenkelbruch). Magen-Darm. Rheumatoide Arthritis. Raumfordernde Läsionen.
Verbindungen
Quadratus lumborum, Multi Dus, Erector Spinae, Quadrizeps, Hüftrotatoren, Pectineus, TFL, Adduktoren (longus/brevis), Femoropatellargelenk, Zwerchfell, gerader Bauchmuskel, schräger Bauchmuskel, Pyramidalis.
Allgemein
Vermeiden Sie langes Sitzen. Vermeiden Sie es, in Embryonalstellung zu schlafen. Selbstbehandlung des unteren Rückens. Vermeiden Sie eine Überbeanspruchung bei Sit-Ups. Stärkung der transversalen Bauchmuskeln. Dehnübungen.
Behandlungstechniken
| Sprühen und dehnen | Nein |
| Trockenes Needling | Ja |
| Nassnadelung | Ja |
| Tiefenmassage | Ja |
| Kompression | Ja |
| Muskelenergietechniken | Ja |
| Positionsfreigabe | Ja |
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