Muskelenergietechniken – PIR versus RI
Postisometrische Relaxation (PIR) oder reziproke Hemmung (RI)?
PIR oder RI? Wie viel Schmerz der Klient hat, ist im Allgemeinen der entscheidende Faktor bei der Entscheidung, welche Methode zuerst angewendet wird. Die PIR-Methode ist normalerweise die Technik der Wahl für Muskeln , die als „kurz“ und „angespannt“ eingestuft werden, da diese Muskeln beim Lösen und Entspannen zunächst kontrahiert werden.
Eine Frage der Sensibilität
Gelegentlich empfindet der Klient jedoch Unbehagen, wenn der Agonist, dh die verkürzte Struktur, kontrahiert wird; in diesem Fall erscheint es sinnvoller, die gegenüberliegende Muskelgruppe (Antagonist) zu kontrahieren, da dies die Schmerzwahrnehmung des Klienten verringern, aber dennoch eine Entspannung des schmerzenden Gewebes bewirken würde.
Daher wird die Anwendung der RI-Methode unter Verwendung der in der Regel schmerzfreien Antagonisten im Allgemeinen die erste Wahl sein, wenn eine erhöhte Empfindlichkeit in den primär verkürzten Geweben vorliegt.
Wenn die anfänglichen Schmerzen des Klienten durch die geeignete Behandlung gelindert wurden, können PIR-Techniken integriert werden. Bis zu einem gewissen Grad ist der Hauptfaktor bei der Entscheidung über den besten Ansatz, ob sich das empfindliche Gewebe im akuten oder im chronischen Stadium befindet.
Verlängerung hypertoner Strukturen
In meiner Erfahrung mit der regelmäßigen Anwendung von PIR und RI habe ich festgestellt, dass die besten Ergebnisse bei der Verlängerung der hypertonen Strukturen mit PIR erzielt werden (der Klient hat während dieser Technik keine Schmerzen). Sobald ich jedoch die PIR-Methode durchgeführt habe und ich das Gefühl habe, dass mehr Bewegungsfreiheit im verkürzten straffen Gewebe erforderlich ist, bringe ich die Antagonisten mit der RI-Methode für ungefähr zwei weitere Wiederholungen ins Spiel. Dieser Ansatz für meine Kunden hatte den gewünschten Effekt, den gesamten Bewegungsbereich zu verbessern.
PIR-Beispiel
Das Folgende ist ein Beispiel eines PIR-Verfahrens einer MET-Behandlung. Lege deine linke (oder rechte) Hand auf ein leeres Blatt Papier und zeichne mit so weit wie möglich geöffneter Hand um die Finger und den Daumen herum (erinnerst du dich, wie du das als Kind gemacht hast?)
Gemessen wird der Abstand zwischen Daumen und Finger.
Entfernen Sie das Papier und abspreizen Sie den Daumen aktiv so weit wie möglich, bis ein Klemmpunkt zu spüren ist. Legen Sie als Nächstes die Finger Ihrer rechten Hand auf den linken Daumen und addieren Sie Ihren Daumen mit einer isometrischen Kontraktion gegen den Abwärtsdruck der Finger, sodass eine isometrische Kontraktion erreicht wird (siehe Abbildung unten).
Nachdem Sie diesen Druck 10 Sekunden lang ausgeübt haben, atmen Sie ein und nehmen Sie beim Ausatmen den Daumen passiv in eine weitere Abduktion (aber zwingen Sie den Daumen nicht). Wiederholen Sie diese Sequenz noch zwei Mal und halten Sie bei der letzten Wiederholung die endgültige Ruheposition für mindestens 20–25 Sekunden.
Adduktion des Daumens gegen einen Widerstand der Gegenhand (PIR-Methode).
Lege nun deine Hand wieder auf das Blatt Papier und zeichne erneut um es herum; Hoffentlich sehen Sie, dass der Daumen weiter als zuvor abduziert wurde (siehe Bild unten).
Messen Sie den Unterschied nach der MET/PIR-Behandlung
RI-Beispiel
Um die RI-Methode anzuwenden, befolgen Sie das gleiche Verfahren wie für die PIR-Methode, dh gehen Sie zum Bindungspunkt, indem Sie immer noch den Daumen abspreizen. Anstatt den Daumen (PIR) gegen einen Widerstand zu adduzieren, führen Sie aus dieser Bindungsposition die entgegengesetzte Bewegung aus und abduzieren Sie Ihren Daumen – unter Verwendung des Musculus abductor pollicis brevis/longus – gegen einen Widerstand (siehe Abbildung unten).
Nachdem Sie diesen Druck 10 Sekunden lang ausgeübt haben, atmen Sie ein und nehmen Sie beim Ausatmen den Daumen passiv in eine weitere Abduktion (erneut den Daumen nicht forcieren). Wiederholen Sie diese Sequenz noch ein oder zwei Mal und halten Sie bei der letzten Wiederholung die endgültige Ruheposition für mindestens 20–25 Sekunden.
Abduktion des Daumens gegen einen Widerstand der Gegenhand (RI-Methode).
Legen Sie wie zuvor Ihre Hand wieder auf das Blatt Papier und zeichnen Sie es erneut. Hoffentlich sehen Sie, dass sich der Daumen weiter als zuvor abduziert hat.
John Gibbons ist ein qualifizierter und beim General Osteopathic Council registrierter Osteopath, der sich auf die Beurteilung, Behandlung und Rehabilitation von sportbedingten Verletzungen spezialisiert hat. Nachdem er über 12 Jahre lang Vorträge auf dem Gebiet der Sportmedizin und Physiotherapie gehalten hat, bietet John fortgeschrittene Therapieschulungen für qualifizierte Fachleute in einer Vielzahl von Sportarten an. Er hat auch zahlreiche Artikel zu verschiedenen Aspekten der manuellen Therapie veröffentlicht.
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