Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die häufigste Ursache und die häufigsten Kosten für arbeitsbedingte Behinderungen

Paul Townley, Physiotherapeut, diskutiert passive physiologische intervertabrale Bewegungen

Mehr als 90 % der Fälle können mit konservativen Maßnahmen effektiv behandelt werden

60 % – 90 % der Erwachsenen leiden irgendwann in ihrem Leben unter Rückenschmerzen und werden nach Atemwegserkrankungen als Grund für symptombezogene Hausarztbesuche gewertet.

Rückenschmerzen sind die häufigste Ursache und die häufigsten Kosten für arbeitsbedingte Behinderungen (26,3 Milliarden US-Dollar im Jahr 2008). Rückenschmerzen sind eine bedeutende Ursache für Arbeitsausfälle und Produktivität (sie sind die zweithäufigste Ursache für Arbeitsausfälle). Sie verursachen ein erhebliches Maß an Angst, Schmerzen und Unbehagen und wurden mit psychischen Depressionen in Verbindung gebracht.

Obwohl mehr als 90 % der Fälle mit konservativen Maßnahmen wirksam behandelt werden können, gibt es eine Fülle widersprüchlicher Ratschläge und Therapien, und die Patienten sind oft verwirrt, leiden unter Schmerzen und sind gezwungen, Hilfe zu suchen.

Was auch immer die zugrunde liegende Ursache ist, der Körper versucht immer, uns zu schützen. Triggerpunkte sind Teil unseres „Schutz- und Verteidigungsmechanismus“.

Jede Veränderung der Wirbelsäulenmechanik im Laufe der Zeit kann sich als Bereiche mit verspannten Muskeln oder empfindlichen Stellen („Triggerpunkte“) manifestieren.

Triggerpunkte können sich aus verschiedenen Gründen in Muskeln entwickeln. Wenn sie vorhanden sind, bewirken sie, dass der Wirtsmuskel kürzer, straffer und angespannter wird; sie tragen auch zum Kreislauf einer erhöhten Zufuhr zum peripheren und zentralen Nervensystem bei.

Im obigen Video gibt der Physiotherapeut Paul Townley einen Überblick über Lendenwirbelsäulenschmerzen und gibt einige Tipps zur Beurteilung

Schmerzen im unteren Rücken - Anatomie Übersicht

Es wurde vermutet, dass Rückenschmerzen eine unvermeidliche Folge des aufrechten Gehens sind (Harari). Da die Schwerkraft auf das Skelett und seinen Muskel- und Bandapparat wirkt, wird sie über die Faszien in drei Dimensionen verteilt.

Myers (2013) spricht von einer inneren Kohäsionskompression des Körpers, bei der er in einem konstanten Gleichgewichtszustand sowohl in sich zusammenfällt als auch aus sich herausdrückt, ein Konzept, das „Tensegrity“ genannt wird.

Tensegrity ist nirgendwo besser zu sehen als in der Wirbelsäule; Wenn die Wirbelsäule ein gerader, starrer Stock wäre, wäre sie nicht in der Lage, die vielen auf sie einwirkenden Kräfte zu kompensieren.

Daher ist es speziell in einer Reihe von Kurven angeordnet (zervikale und lumbale Lordose und thorakale Kyphose).

Zusammen mit den Bandscheiben sind diese Kurven für die Stoßdämpfung unerlässlich und werden durch eine Mischung aus Muskeln und Bändern aufrechterhalten, die in zyklischen Abfolgen feuern.

Obwohl alle Wirbel der Wirbelsäule auf Bewegung ausgelegt sind, zeigt die Wirbelsäule auch eine Spezialisierung in ihren Bewegungsmustern, die es uns ermöglicht, unsere drei Dimensionen auszuschöpfen.

Die Bewegungsrichtung wird hauptsächlich durch die Ausrichtung der „Facettengelenke“ der Wirbelsäule bestimmt: Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen (Flexion und Extension) aus dem unteren Rücken, Seitwärtsbewegungen aus dem Nacken (Seitbeugung) und Rotation aus dem Brustkorb
Wirbelsäule (obwohl diese durch die Rippen begrenzt ist).

Es ist erwähnenswert, dass diese Facetten selbst die Quelle von Schmerzen im unteren Rückenbereich sein können. Die andere wichtige Bewegung ist eine Art Vor- und Zurücknicken, das über die Iliosakralgelenke übersetzt wird (Nutation und Konternutation).

Auf den Wirbeln ist eine Reihe von Bändern geschichtet, die stark und darauf spezialisiert sind, gerichteten Kräften zu widerstehen.

Sie können wiederum eine Quelle von Schmerzen sein und sogar „Triggerpunkte“ entwickeln (siehe unten).

Auf den Bändern befindet sich ein komplexes, aber schönes Muskelsystem; Der Übergang von tief nach oberflächlich wird uns wichtige Einblicke in die Wirbelsäulenmechanik geben.

Die tiefsten Wirbelsäulenmuskeln werden verwendet, um winzige Anpassungen der Wirbelausrichtung vorzunehmen (Rotatores, Interspinalis und Intertransversalis).

Die nächste Gruppe, der wir begegnen, ist der Multifidus; Seine Fasern sind groß und stark, überbrücken mehrere Wirbel gleichzeitig und helfen, die Haltung zu erhalten.

Die nächste Muskelschicht verbindet die Wirbel von einem bis zu sechs Segmenten aufwärts miteinander. Dies ist der Rückenstrecker und ist in drei Säulen unterteilt. Wenn es sich von der Mitte nach außen bewegt, bildet es eine „flügelartige“ Struktur – Spinalis, Longissimus und Iliocostalis.

Die Erector Spinae halten die Wirbelsäule nicht wirklich aufrecht (das ist die Aufgabe des Psoas und des M. multifidus), aber sie verlängern die Wirbelsäule aus einer gebeugten Position. Die Seitbeugung wird hauptsächlich von den Muskeln des Quadratus lumborum ausgeführt.

Über diesen Muskeln sind breitere, flachere und oberflächlichere Muskeln wie der Latissimus dorsi angeordnet.

Zu dieser Hardware wird die Software hinzugefügt, die das Gehirn verwendet, um Bewegungen zu koordinieren und zu sequenzieren.

Alle oben genannten Strukturen versorgen das Gehirn in einem konstanten Strom mit Informationen, die ihm Orientierung (Propriozeption) sowie Kraft und Richtung (Geschwindigkeit) geben. Das Gehirn antwortet darauf, indem es Bewegungsabläufe hierarchisch in Funktionseinheiten organisiert.

Diese funktionellen Einheiten bestehen hauptsächlich aus einer Antriebsmaschine (Agonist), einer entgegenwirkenden Muskelkraft (Antagonist) und anderen Muskeln, die entweder das lokale Gelenk fixieren (Fixatoren) oder der Antriebsmaschine helfen (Synergisten). 86 % der Rückenschmerzen sind mechanisch und können von einer der oben genannten Strukturen (Knochen, Bandscheiben, Facettengelenke, Bänder und/oder Muskeln) ausgehen.

Einige Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass bis zu 14 % der Rückenschmerzen einen schlimmeren Ursprung haben können, daher ist es von entscheidender Bedeutung zu verstehen, welches Gewebe die Symptome verursacht.

Epidemiologie – wer bekommt Rückenschmerzen?

• 60 % - 90 % der Erwachsenen haben irgendwann in ihrem Leben Rückenschmerzen.
• Inzidenz mit dem Alter (Spitze 35 - 55)
• 90 % Auflösung in 6 Wochen
• 7 % werden chronisch
• M/F gleichermaßen betroffen
• 85 % erhielten nie eine genaue pathologische oder anatomische Diagnose
• Fünfthäufigster Grund für Arztbesuche
• 2. Atemwegserkrankungen als Grund für symptombezogene Arztbesuche

Welche Muskeln sind an Rückenschmerzen beteiligt?

• Tiefe Wirbelsäule mm (klein) – Multifidus
• Lendenwirbelsäule
• Gluteus medius
• Kniesehnen
• Gerader Bauchmuskel
• Q/L
• Iliopsoas

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