Rückenschmerzen – Ein Überblick über die wichtigsten beteiligten Muskeln
Schmerzen im unteren Rücken sind oft mit myofaszialen Triggerpunkten verbunden
In Wirklichkeit sind diese Art von Problemen oft nur geringfügige Faktoren für Rückenschmerzen. Tatsächlich können die meisten akuten und chronischen Rückenschmerzen mit Triggerpunkten in Verbindung gebracht werden.
Der Körper neigt dazu, sich um Schmerzen herum abzuschalten, um weitere schädliche Reize zu vermeiden. Dies geschieht unter anderem durch die Verwendung von Triggerpunkten .
Je nachdem, wie lange die Symptome anhalten, sehen wir bestimmte „klassische“ Triggerpunkte im Umgang mit Schmerzen im unteren Rücken (LBP).
Zum Beispiel neigen der Erector Spinae, Multifidus, Iliopsoas, Quadratus Lumborum, Piriformis, Rectus Abdominus und Kniesehnenmuskeln dazu, Triggerpunkte bei Patienten mit Bandscheibenproblemen zu manifestieren, während der Gluteus Medius -Muskel „abschaltet“, indem er Triggerpunkte als Reaktion auf Iliosakralmuskeln entwickelt Probleme .
Behandlung von Triggerpunkten - Paul Townley PT
Multifidus
Der Multifidus- Muskel hat eine tiefere und oberflächlichere Anordnung und ist eng mit den meisten Arten von LBP verbunden und manifestiert häufig Triggerpunkte.
Da die Muskeln so tief liegen, müssen Sie festen Druck ausüben, um an diesen Triggerpunkten zu arbeiten.
Schmerzen werden typischerweise an den Dornfortsätzen von L1–L5 und anterior zum Abdomen berichtet. S1 projiziert Schmerzen bis zum Steißbein; diese Übertragung strahlt lateral von der Höhe von T4–T5 zum unteren Winkel des Schulterblatts aus.
Triggerpunkte in der zervikalen Region des M. multifidus leiten Schmerzen aus der subokzipitalen Region, den hinteren Hals hinunter bis zur ungefähren Segmenthöhe von T3 und lateral zu den Rhomboiden weiter.
Es gibt auch oft ausstrahlende Schmerzen in die Nackenbasis und den oberen Rückenbereich.
Häufige Multifidi / Rotatores-Triggerpunkte
Erector Spinae
Interessanterweise und im Gegensatz zu dem, was einigen von uns beigebracht wurde, halten die Erector Spinae die Wirbelsäule nicht aufrecht! Die meisten Fasern sind während der Haltungsarbeit tatsächlich elektrisch stumm (Kippers, 1984). Diese Muskelgruppe ist so konzipiert, dass sie während der Streckung aus der Beugung, dh dem aufrechten Stehen aus der Vorbeugung, aktiviert wird.
Der Rückenstrecker hat drei Abteilungen, von denen jede einen Triggerpunkt manifestieren kann.
Laut Travell und Simons können einzelne Schmerzmuster mehrerer Triggerpunkte, die Schmerzen in die lumbosakrale Region leiten, ineinander übergehen.
Gemeinsame Erector Spinae-Triggerpunkte
Piriformis
Der Piriformis zieht sich exzentrisch zusammen, um die Innenrotation und die Hüftadduktion zu verlangsamen, wenn die Hüfte gebeugt wird.
Ein kurzer Piriformis kann dazu führen, dass sich das Kreuzbein neigt, was den Anschein einer Kurzbeindiskrepanz erweckt, und zu einer Drehung oder Verdrehung des Kreuzbeins im Iliosakralgelenk führt, was zu einer zusätzlichen Iliosakralbelastung führt. (Hinweis: Wenn dies nicht rechtzeitig korrigiert wird, ist dies ein Rezept für Schulterverletzungen).
Piriformis wird oft in die schützenden „Halte“-Muster verwickelt. Es wurde vermutet , dass der Piriformis-Muskel, wenn er angespannt wird, den Ischiasnerv oder sogar die Blutgefäße des Nervs (Vaso nervorum) komprimieren kann, was zu (Pseudo-) Ischias führen kann.
Denken Sie daran, dass etwa 17 % der Menschen einen Ischiasnerv haben , der durch den Piriformis-Muskel verläuft.
Gerader Bauch
Der Rectus abdominis hat zwei unterschiedliche Schmerzmuster: eines auf der Ebene des Processus xiphoideus, das sich bilateral über den mittleren Rücken ausbreitet, und das andere auf der Ebene zwischen dem Nabel und dem Leistenband, das den Schmerz in das Iliosakralgelenk und den unteren Rücken ausbreitet.
Beachten Sie, dass Triggerpunkte des geraden Bauchmuskels auch Brustschmerzen, Sodbrennen, Aufstoßen, Durchfall und Dysmenorrhoe verursachen können.
Psoas / Darmbein
Der Iliacus und der Psoas major (einschließlich des Psoas minor, falls vorhanden) arbeiten zusammen, um eine Verlangsamung der Innenrotation des Femurs beim Fersenauftritt und einer langsamen Hüftstreckung bereitzustellen.
Die bilaterale Kontraktion dieses fleischigen dreieckigen Muskels verleiht der Lendenwirbelsäule Stabilität. Diese Muskeln sind reich an Muskelspindeln und neigen daher dazu, sich unter Stress zu verkürzen. Dies wiederum kann zu einer Hemmung des Gluteus maximus führen.
Längeres Sitzen wurde als signifikanter Vorläufer für die Bildung von Triggerpunkten identifiziert. Triggerpunkte bilden sich im Psoas major als Ergebnis primärer Triggerpunkte in verwandten Muskeln der Psoas-Funktionseinheit.
Zu diesen Muskeln gehören Rectus femoris, Pectineus, Sartorius, Tensor fascia latae, Adduktoren (longus, brevis, magnus) und gracilis.
Schmerzen werden typischerweise als vertikales Muster ipsilateral entlang der Lendenwirbelsäule und nach unten über das Iliosakralgelenk und die Gesäßregion wahrgenommen.
Psoas Major (links) und Iliacus (rechts) Triggerpunkte
Großer Gesäßmuskel
Der große Gesäßmuskel spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Iliosakralgelenks und des Kniegelenks. Dies geschieht durch obere Fasern, die an der Aponeurose des Ligamentum sacrotuberale ansetzen, und durch untere Fasern, die anterior am Iliotibialband ansetzen und für eine Spannung bis zum Knie sorgen.
Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Gluteal-Triggerpunkte das Ergebnis einer Hemmung der Glutealmuskulatur sein könnten, die durch Spasmen in den Psoas-Muskeln, Gluteus medius und Gluteus minimus verursacht wird. Die Bildung dieser Triggerpunkte sorgt für die dringend benötigte Spannung für die Unterstützung des Iliosakralgelenks.
Schmerzen werden oft im unteren Rücken wahrgenommen und ahmen eine Schleimbeutelentzündung der Hüfte nach, wobei Schmerzen an der Stelle des Steißbeins und der Gesäßfalte auftreten.
Gluteus medius
Dieser Muskel ist ein Hauptverursacher von Schmerzen im unteren Rücken und in der Hüfte und ist verantwortlich für Beschwerden über ein brennendes Gefühl entlang der Spina iliaca posterior superior (PSIS) und des Iliosakralgelenks.
Schmerzen werden oft mit Schmerzen vom Hexenschusstyp verwechselt, mit Beschwerden (z. B. Druckschmerz) im Gesäß und im oberen Oberschenkel.
Kniesehnen
Typischerweise wird der Schmerz nach oben in Richtung der Gesäßmuskulatur übertragen, wobei sich einige Restschmerzen direkt unter und hinter dem Knie in den medialen Gaster ausbreiten
der Gastrocnemius. Dieser Schmerz kann auch oft mit Ischiasschmerzen verwechselt werden .
Schwach gehemmte Gesäßmuskeln, einschließlich des Gluteus medius, können dazu führen, dass sich Triggerpunkte in den Kniesehnen und Lendenstreckermuskeln, einschließlich des Quadratus lumborum, bilden.
Letztendlich versuchen die Kniesehnen , Gesäßmuskeln zu sein, während die Lendenmuskeln versuchen, Kniesehnen zu sein.
Quadratus Lumborum (Q/L)
Ein kurzer Quadratus lumborum führt zu einem funktionellen kurzen Bein auf der gleichen Seite. Dies wiederum führt zu Muskelanpassungen, wodurch sich die kontralateralen Adduktoren verkürzen können, um den Femur weiter nach hinten in das Acetabulum zu ziehen.
Dies kann das Aussehen eines kurzen Beins auf der kontralateralen Seite erzeugen und eine Subluxation an der Schambeinfuge und am Iliosakralgelenk verursachen.
Schmerzen von QL-Triggerpunkten treten am Iliosakralgelenk und in den Gesäßmuskeln und der Hüfte auf. Ausstrahlende Schmerzen im vorderen Oberschenkel und in der Leistengegend können sehr schmerzhaft sein. Angst vor Husten oder Niesen wegen unerträglicher Schmerzen im unteren Rückenbereich ist weit verbreitet.
Gemeinsame Quadratus Lumborum (QL) Triggerpunkte
Levator Ani
Der M. levator ani besteht aus dem M. pubococcygeus und dem M. iliococcygeus. Zusammen mit dem Steißbeinmuskel bilden diese Muskeln das Diaphragma Becken (den muskulösen Boden des Beckens).
Triggerpunkte im Musculus levator ani können mit Schmerzsyndromen im unteren Rücken in Verbindung gebracht werden.
Soleus
Aus haltungsdynamischer Sicht verhindert der Soleus , dass der Körper beim Stehen am Sprunggelenk nach vorne fällt.
Beim Gehen bremst der Muskel exzentrisch die Pronation des Subtalargelenks und die Innenrotation des Unterschenkels beim Fersenauftritt. Es verlangsamt auch die Dorsalflexion des Fußes.
Überraschenderweise können Triggerpunkte im Soleus der Ursprung für verspannte Kniesehnen und Schmerzen im unteren Rückenbereich sein.
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