Triggerpunkttherapie – Erkrankungen der Rotatorenmanschette
Verletzungen der Rotatorenmanschette erklärt - Dr. Jonathan Kuttner
Bei 70 % aller Arzt- und Therapeutenbesuche wegen Schulterbeschwerden lautet die Diagnose Rotatorenmanschettenstörung
Die Schulter ist an fast allen unseren Aktivitäten im Wachzustand beteiligt. Es ist extrem flexibel, und zusammen mit seinen mehreren Untergelenken (die alle zusammen den größten Bewegungsbereich in jedem Gelenk des Körpers ergeben) ist es auch das, was es anfällig für Verletzungen macht.
Die angeborene Konkavitäts-/Konvexitätsstabilität des Gelenks ist schwach, so dass ein kompliziertes System aus Kapsel, Bändern, Bindegewebe und Muskeln verwendet wird, um die große Kugel in der kleinen Gelenkpfanne zu fixieren.
Die vier Manschettenmuskeln bringen gleichzeitig das Glenohumeralgelenk nach hinten und unten, um die Schulter zu stabilisieren, sodass wir unsere Umgebung mit unseren Händen manipulieren können.
Diese Strukturen unterliegen einem Verschleiß, der in der Regel in der 4. Dekade beginnt . Dies wird direkt von mechanischen und ergonomischen Faktoren beeinflusst.
In 70 % aller Arzt- und Therapeutenbesuche wegen Schulterproblemen lautet die Diagnose Rotatorenmanschettenstörung (Lewis 2014) , aber das ist nicht die ganze Wahrheit.
Studien
Interessanterweise haben mehrere neuere bildgebende Studien die Häufigkeit von Schulterproblemen in der „asymptomatischen“ Normalbevölkerung hervorgehoben. Eine 2011 durchgeführte Ultraschallstudie konzentrierte sich auf 51 Männer im Alter zwischen 40 und 70 Jahren, die keine Schulterschmerzen hatten.
Die Ergebnisse kamen zu dem Schluss, dass 96 % der asymptomatischen Männer tatsächlich einen gewissen Grad an mittelschwerer bis schwerer Schulterpathologie haben könnten. Die am häufigsten visualisierten Pathologien waren:
• Subakromialverdickung - 78 %• Degeneration des Akromioklavikulargelenks - 65 %
• Sehnenpathologie der Rotatorenmanschette - 39 %,
• Pathologie der Subscapularis-Sehne - 25 %,
• Teilriss - 22 %
• Knorpelpathologie in der Kugelpfanne - 14 %.
MRT-Studien weisen auch darauf hin, dass Erkrankungen der Rotatorenmanschette in der asymptomatischen Bevölkerung extrem häufig sind.
Eine MRT-Studie mit 31 Probanden aus dem Jahr 1999 (Frost) kam zu dem Schluss, dass die Inzidenz von Rotatorenmanschettenerkrankungen in der Normalbevölkerung „häufig ist und mit dem Alter zunimmt“.
Die Studie ergab, dass 72 % der über 50-Jährigen an einer Rotatorenmanschettenerkrankung litten, verglichen mit 48 % der 40- bis 49-Jährigen und 43 % der 30- bis 39-Jährigen.
Noch eine weitere Studie im Jahr 1995 (Sher) scannte die dominante Schulter bei 96 asymptomatischen Probanden und untersuchte die Rotatorenmanschette.
Die Ergebnisse kamen zu dem Schluss, dass 28 % der asymptomatischen Probanden im Alter zwischen 40 und 60 Jahren eine mittelschwere bis schwere strukturelle Pathologie der Rotatorenmanschettensehne hatten. Jenseits des 60. Lebensjahres stieg die Zahl auf 52 %.
Triggerpunkttherapie - Schulterschmerzen
Tatsache ist, dass jeder, der über 50 Jahre alt ist, wahrscheinlich eine mittelschwere bis schwere Schulterpathologie hat, selbst wenn er asymptomatisch ist.
Die große Frage hier ist also, was eine asymptomatische Schulter „einschaltet“? Ist es das „Haltemuster“ des Weichgewebes? Es gibt viele überzeugende Argumente dafür, dass Triggerpunkte eine Schlüsselrolle spielen können.
Laut Dr. Robert Gerwin (John Hopkins School of Medicine) können myofasziale Triggerpunkte für 75–95 Prozent der Muskel-(Schulter-)Schmerzen verantwortlich sein.
Triggerpunkte können sich aus verschiedenen Gründen in Muskeln entwickeln. Wenn sie vorhanden sind, bewirken sie, dass der Wirtsmuskel kürzer, straffer und weniger effizient ist.
Haltemuster
Jede Änderung der Schultermechanik im Laufe der Zeit kann sich als verspannte Bereiche innerhalb der Muskeln (Triggerpunkte) manifestieren, da unser Körper immer versucht , uns zu schützen, und Triggerpunkte können eine Schlüsselkomponente unseres eingebauten „Schutz- und Verteidigungsmechanismus“ sein .
Denken Sie also bei den Schultern immer daran, wie wichtig es ist, die Schulter im Verhältnis zum Rest des Körpers zu betrachten, und suchen Sie nach sekundären oder sogar tertiären Triggerpunkten, die möglicherweise die Ursache der Verletzung sind.
Versuchen Sie zweitens herauszufinden, was der Körper in Bezug auf den Schutz zu tun versucht.
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