Triggerpunkttherapie - Dreidimensionale (3D) Freisetzung
Die Agonist/Antagonist-Beziehung funktioniert möglicherweise nicht in der klassisch beschriebenen Weise
Das Gehirn hat sensorische und motorische 3-D-Karten, die mit dem Kortex verdrahtet sind. Unser Gehirn (motorischer Kortex) reagiert auf unsere Bewegungsanforderungen, indem es komplexe Sequenzen von motorischen Einheiten koordiniert. Diese motorischen Einheiten können sich einzeln oder kollektiv zusammenziehen, und wenn mehr Leistung gefordert wird, schließen sich Gruppen von Einheiten zusammen (Rekrutierung).
Eine der wichtigsten Möglichkeiten, wie das motorische System eine reibungslose koordinierte Bewegung erreicht, ist die Verwendung der Art der Triangulation, die als Antagonismus bekannt ist.
Beugung des Ellbogens, bei der Brachialis und Bizeps brachii als Agonisten (Prime Mover), Trizeps brachii als Antagonist und Brachioradialis als Synergist fungieren.
Agonisten, Antagonisten und Fixatoren
Das Dreieck wird von Agonisten, Antagonisten und Fixatoren gebildet (die Fixatoren halten die Gelenke still, damit Agonist und Antagonist effizient arbeiten können ). Wenn sich in einer dieser drei Gruppen ein Triggerpunkt entwickelt, sind die anderen gezwungen, dies zu kompensieren. Deshalb ist es wichtig, Triggerpunkte sowohl im Antagonisten als auch im Agonisten zu behandeln, also eine 3-D-Freisetzung .
Eine Reihe von Faktoren spielen eine Rolle, die diese Effekte im Laufe der Zeit verstärken. Diese Faktoren sind: reziproke Hemmung (bei der ein Antagonist teilweise oder vollständig ausgeschaltet wird); reine Erleichterung (wo ein Antagonist stärker gemacht wird); und Co-Facilitation (bei der erhöhte Kraft an Teams von Sekundärmuskeln geleitet wird).
Schützende "Halte"-Mechanismen
Viele der experimentellen Daten, die den Antagonismus zeigen, wurden durch die Arbeit mit gesunden Freiwilligen generiert. Wir schlagen vor, dass das Gehirn in der pathologischen Situation (z. B. Schultersteife ) oft gezwungen ist, diesen Antagonismus zu kompromittieren, und zu diesem Zweck ein gewisses Maß an Neuroplastizität aufweist. Mit anderen Worten, die Agonist/Antagonist-Beziehung funktioniert möglicherweise nicht in der klassisch beschriebenen Weise.
Die Schultersteife zum Beispiel könnte als eine der eingebauten Schutzreaktionen unseres Nervensystems angesehen werden, um schädliche Reize (wie reaktive Tendinopathie und Schmerzen) zu vermeiden.
Jedes Mal, wenn Sie versuchen, die gefrorene Schulter in eine Richtung zu drücken, drückt sie in die entgegengesetzte Richtung gegen Sie. Das Gehirn arbeitet ständig daran, sich vor dem zu schützen, was es als Bedrohung wahrnimmt. Dies äußert sich in einer steifen und schmerzhaften (eingefrorenen) Schulter mit vielen Triggerpunkten in vielen Muskeln. (Bis zu einem gewissen Grad können wir dieses Schutzmuster bei allen schmerzhaften Schulterbeschwerden erkennen).
Es ist, als müsste das Gehirn die schmerzende Schulter (neurologisch) in eine „schlingenähnliche“ Position bringen und sie dort für Monate oder sogar Jahre halten, nachdem der Schmerzreiz nachgelassen hat. Dies ist möglicherweise zum Teil sowohl auf periphere als auch auf zentrale Sensibilisierung zurückzuführen.
3-D-NAT-Sequenzen
Hier ist ein Beispiel für eine grundlegende NAT-Behandlung bei leichter bis mittelschwerer Arthrose der Hüfte (O/A-Hüfte):
ROM beurteilen.
Untersuchen Sie die Muskeln und notieren Sie Triggerpunkte.
Triggerpunkte in den Adduktoren behandeln (bei Patient in Seitenlage auf der betroffenen Seite) nur mit einer Tiefenstreichmassage in eine Richtung, vom Knie bis zur Leiste.
Verwenden Sie die Inhibitionskompressionstechnik und halten Sie am Triggerpunkt am Adduktorenansatz an.
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Drehen Sie den Patienten auf die gegenüberliegende Seite und behandeln Sie Triggerpunkte im TFL (tief streichende Massage nur in Richtung von Hüfte zu Knöcheln) und pausieren Sie auf dem Triggerpunkt Gluteus minimus/medius mit Inhibitionskompression.
Artikulieren Sie die Hüfte in passiver Zirkumduktion.
Wiederholen Sie die Schritte 4 und 5 dreimal.
Drehen Sie den Patienten auf den Rücken und behandeln Sie Triggerpunkte im Pectineus und im kleinen Innenrotator der Hüftmuskulatur.
ROM erneut prüfen.
Hemmung des Pectineus in Rückenlage mit dem Ellbogen .
Veränderter Antagonismus
Nachdem ich weit über tausend gefrorene Schultern behandelt habe, habe ich beobachtet, dass bei jemandem mit akuten Schulterschmerzen die Paarung von Bizeps-Brachii und Trizeps-Brachii nicht mehr richtig funktioniert. Stattdessen paaren sich der Bizeps Brachii und der Infraspinatus ; In ähnlicher Weise scheinen der Triceps Brachii und der Pectoralis Minor ihre funktionelle Beziehung zu ändern. NAT berücksichtigt diese funktionellen antagonistischen Veränderungen während der Behandlungssequenzen.
Sie können dieses Phänomen selbst beobachten. Wenn Sie bei einem Patienten mit Schultersteife in Rückenlage den Triggerpunkt im M. infraspinatus irgendwo in der Nähe des lateralen Schulterblattrandes stimulieren, wird er Ihnen fast immer sagen, dass er ausstrahlende Schmerzen in der vorderen Schulterregion des M. deltoideus und (long Kopf) des Bizeps Brachii .
Mit anderen Worten, die Behandlung eines Triggerpunkts im funktionellen Antagonisten kann Schmerzen widerspiegeln und die Triggerpunktsymptome im Agonisten reproduzieren.
Triggerpunkte umgekehrt behandeln
Die oben beschriebenen Funktionszusammenhänge zeigen sich insbesondere bei Muskeln mit chronischen Triggerpunkten. In solchen Fällen lohnt es sich, die primären Gewebe zu ermitteln, die die Symptome verursachen, und sich dann das antagonistische „Wartemuster“ anzusehen.
Ich habe festgestellt, dass die Behandlung der sekundären Satelliten oder latenten Triggerpunkte zuerst und erst dann der zentralen myofaszialen Triggerpunkte die Behandlung effektiver und länger anhaltend macht. Durch dreimaliges Stimulieren einer Folge von drei Punkten (einer dieser Punkte sollte ein STP sein) kann das Gehirn den sensorischen Input triangulieren.
Der motorische Kortex reagiert darauf, indem er automatisch die Warteschleifen löst, die sich in der 3-D-Karte etabliert haben. Es gibt ein altes osteopathisches Sprichwort: „Behandle das sekundäre (Halte-)Muster und das primäre Problem wird sich von selbst lösen.“
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