Triggerpunkttherapie - Nerveneinklemmungssyndrome
Nerveneinklemmungssyndrome - Stuart Hinds
Nerveneinklemmungssyndrome
Nerveneinklemmungen sind nicht allzu häufig, aber es lohnt sich, sie zu untersuchen, da die Triggerpunkttherapie nachweislich die Symptome lindert.
In etwa der Hälfte der Fälle von Kubitaltunnelsyndrom zum Beispiel haben Studien gezeigt, dass sich die Patienten normalerweise ohne die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs erholen, und betonen die Bedeutung der Aufklärung, um den Patienten zu helfen, provokative Bewegungen wie längere Phasen der Ellbogenbeugung zu vermeiden.
In diesen Fällen kann die Rehabilitation des Patienten durch ein Triggerpunkt-Therapieprogramm erheblich unterstützt werden, um die Symptome zu lindern, während sich der Zustand im Laufe der Zeit langsam korrigiert.
In diesem Blog werfen wir einen kurzen Blick auf die wichtigsten Nerveneinklemmungssyndrome, ihre Assoziation mit Triggerpunkten; und wie und wo die Triggerpunkttherapie relevant wird.
Syndrom des vorderen interossären Nervs (AINS)
Läsionen des N. interosseus anterior im Unterarm sind selten und werden oft als Sehnenverletzungen fehldiagnostiziert. Schmerzen im Handgelenk sind unabhängig von der Ätiologie das häufigste Merkmal von AIN-Läsionen; dies wurde bei 85 % der Patienten berichtet.
Nervenläsionen können auf ein Trauma, mikrotraumatische Verletzungen oder auf eine "Neuritis" zurückzuführen sein. Der N. interosseus anterior (AIN) ist ein ausschließlich motorischer Ast des N. medianus.
Eine vollständige Läsion verursacht eine charakteristische Klemmdeformität zwischen Daumen und Zeigefinger (siehe "L" im Bild unten). AIN verschwindet oft spontan, aber eine Triggerpunkttherapie kann sehr hilfreich sein, um die Dauer und Intensität der Symptome zu reduzieren.
Hinweis: Zwischen dem Kopf des Pronator Teres und der proximalen Sehne des Flexor Digitorum Superficialis bestehen Bereiche mit möglicher Kompression.
Pronator-Teres-Syndrom (PTS)
Die manchmal mit dem Karpaltunnelsyndrom (CTS) verwechselte Kompression kann an mehreren Stellen entlang des Nervenpfads auftreten, einschließlich des Struthers-Bandes, des Lacertus Fibrosus und auch des Flexor Digitorum Superficialis.
PTS ist eine seltene, aber interessante Fallstudie, von der viele denken, dass sie in direktem Zusammenhang mit Triggerpunkten im Pronator Teres im Unterarm steht.
Ein typischer Fall wäre eine 30-jährige Klientin mit Schmerzen im volaren Bereich des Unterarms (Teil des Unterarms, der sich auf der gleichen Seite wie die Handfläche befindet) seit 2 Monaten, die über einen allmählichen Beginn ohne Verletzungsanamnese berichtet.
Die Schmerzen sind typischerweise schlimmer bei der Arbeit mit dem Arm und in Supination und gelegentlicher Schmerzausstrahlung auf das Handgelenk.
Der Klient wird auch oft über eine Schwäche einiger Handbeugemuskeln berichten. Interessanterweise ist dies oft das erste Symptom, das reagiert, wenn wir Triggerpunkte im Pronator Teres behandeln.
Myogene Einklemmung des Radialnervs
Oft mit „Tennisellenbogen“ verwechselt, sind andere Namen „Saturday Night Palsy“ und „Honeymoon Palsy“. Schmerzen durch eingeklemmte Radialnerven treten hauptsächlich entlang des dorsalen Unterarms vom Ellbogen bis zum Handgelenk auf.
Schmerzen werden leicht durch eine mechanische Herausforderung provoziert, zum Beispiel durch das Öffnen einer Tür, das Halten eines Glases Wasser oder sogar durch das Schütteln der Hand – all dies kann unerträglich werden. Im Laufe der Jahre konnten wir die meisten Kunden sehr effektiv behandeln, um die Schmerzsymptome zu lindern.
Der Hauptmuskel, der auf Triggerpunkte überprüft wird, ist der Supinator.
Myogene Einklemmung des Nervus Ulnaris
Die drei häufigsten Einklemmungen des Nervus Ulnaris sind:
Guvon-Kanal-Syndrom
Ulnares Seitenbandsyndrom
- Kubitaltunnelsyndrom (CTS)
CTS (siehe unten) ist am häufigsten und wird am leichtesten mit Triggerpunkt-Intervention behandelt, während der Guvon-Kanal und das ulnare Kollateralband sehr tief und schwer zu palpieren sind.
Kubitaltunnelsyndrom
Manchmal auch als „Funny Bone“-Syndrom bekannt, ist an einem traumatisierten Ulnaris-Nerv nichts Lustiges!
Der Nervus Ulnaris ist einer der drei Schlüsselnerven, die Arm, Handgelenk und Hand mit Empfindung und Kraft versorgen.
Es befindet sich in einer leicht gefährdeten Position in der Cubital Fossa , wo es durch übliches Haltungsverhalten wie das Anlehnen der Ellbogen an Armlehnen oder einen Schreibtisch für längere Zeit traumatisiert werden kann.
Jede intensive körperliche Aktivität, die Druck auf den Nerv ausübt, kann ein Kubitaltunnelsyndrom verursachen (es wird manchmal auch durch ein abnormales Knochenwachstum in der Ellbogenregion verursacht), da es sich um einen Zustand handelt, der durch Kompression des N. ulnaris oft durch Bindegewebe oder verursacht wird Knochen, aber manchmal funktionell durch Triggerpunkte.
Typischerweise bilden sich diese in den Muskeln Flexor Carpi Radialis und Ulnaris .
Wenn sich ein Triggerpunkt entwickelt, wird der Wirtsmuskel kürzer, dicker und weniger effizient. Da Muskeln zu 75 % aus Wasser bestehen und sich Wasser nicht gut komprimieren lässt, schwellen sie funktionell an, was oft zu einem straffen Band führt, das weitere Druckwirkungen auf das lokale Gewebe haben kann.
Tatsächlich kann sich jede Veränderung der Schulter-, Handgelenk- oder Ellbogenmechanik im Laufe der Zeit in Bereichen mit verspannten Muskeln manifestieren, in denen sich Triggerpunkte entwickeln können.
Es gibt ein etabliertes Triggerpunkt-Therapieprotokoll zur Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms ( Palmaris Longus, Flexoren).
Die meisten Therapeuten werden Ihnen sagen, dass die Ergebnisse ziemlich schnell eintreten, besonders wenn der Klient bereit ist, sich zwischen den Behandlungen an ein tägliches Regime von Selbstmassage und Dehnungsübungen zu halten.
Als Fußnote sei darauf hingewiesen, dass CTS bei Männern mehr als doppelt so häufig vorkommt. Es wird angenommen, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass Frauen eine etwas andere Ellenbogenanatomie haben.
Bei Männern sind die Arme gerader, während Frauen einen größeren „Tragewinkel“ haben, um zu vermeiden, dass ihre Hände an ihr breiteres Becken stoßen. Frauen haben auch einen größeren Fettgehalt am inneren Ellbogen, der über dem lustigen Knochenvorsprung liegt (der ulnare Coronoid-Prozess).
Stuart Hinds ist einer der führenden Weichgewebetherapeuten Australiens, der kürzlich (Juni 2016) von der Australian Massage Therapy Association eine Auszeichnung für sein Lebenswerk erhalten hat. Stuart ist Dozent an der Victoria University, Melbourne, für Soft Tissue Techniques und seit über 20 Jahren Teil des australischen olympischen Teams für manuelle Therapie (Sydney 2000, Athen 2004, Peking 2008, London 2012).
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Seit 1999 hat Niel Asher Education zahlreiche Auszeichnungen für Ausbildung und insbesondere für Ausbildung und Dienstleistungen im Bereich der Triggerpunkttherapie erhalten.
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Preisgekrönte Ausbilder
Die Kursleiter von Niel Asher Healthcare haben eine Reihe renommierter Auszeichnungen erhalten, darunter zwei Preisträger für ihr Lebenswerk – Stuart Hinds, Lifetime Achievement Honoree, AAMT, 2015, und Dr. Jonathan Kuttner, MD, Lifetime Achievement Honoree, NAMTPT, 2014.
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Die Niel-Asher-Technik zur Behandlung der Schultersteife wurde erstmals 1997 eingeführt und veröffentlicht und wurde von Therapeuten und Übungsfachleuten, die im Spitzensport und in der Leichtathletik arbeiten, weitgehend übernommen.
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