Triggerpunkttherapie - Unspezifische Rückenschmerzen
Triggerpunkte im Quadratus Lumborum sind eine häufige Ursache für akute Kreuzschmerzen
Die meisten LBP-Episoden sind selbstlimitierend, Episoden neigen jedoch dazu, mit zunehmendem Alter häufiger zu werden
LBP ist am häufigsten auf jahrelange wiederholte Belastung der Lendenwirbelsäule zurückzuführen („Degeneration“), obwohl eine akute Verletzung den Beginn von Schmerzen verursachen kann.
Mechanische Rückenschmerzen können auch durch Traumata, Körperhaltung, Beruf oder Überbeanspruchung verursacht werden. In der Regel deuten morgendliche Schmerzen auf einen entzündlichen Prozess hin.
Wenn die Schmerzen während der Aktivität oder im Laufe des Tages schlimmer werden, kann dies auf ein muskuläres Problem hindeuten.
Es gibt auch eine große Anzahl von Forschungsergebnissen, die Rückenschmerzen mit emotionalen oder psychologischen Zuständen (wie Depressionen) und auch mit Lebensstilproblemen wie Bewegungsmangel, schlechter Kernstabilität und Rauchen in Verbindung bringen.
Die meisten akuten mechanischen Episoden dauern weniger als sechs Wochen – wenn der Schmerz also nach sechs Wochen nicht abgeklungen ist, sollten Sie ein anderes zugrunde liegendes Problem in Betracht ziehen.
Die wahrscheinlichsten Probleme sind eine Bandscheibenverletzung, Facettenprobleme, andere zugrunde liegende Pathologien (siehe unten) und häufig „Triggerpunkte“.
Einfache Rückenschmerzen (85 %)
Es gibt zwei Haupttypen von LBP, "einfach" und "radikulopathisch".
Bei einfacher LBP, die bei weitem am häufigsten vorkommt, ist der Patient typischerweise zwischen 20 und 55 Jahre alt.
Schmerzen werden im lumbosakralen Bereich, im Gesäßbereich oder an der Vorder-/Rückseite der Oberschenkel empfunden; es ist eine „mechanische“ Art von Schmerz.
Mechanische Schmerzen neigen dazu, sich mit körperlicher Aktivität und/oder im Laufe des Tages zu ändern. Das allgemeine Wohlbefinden ist typischerweise normal und der Patient ist ansonsten gesund.
Einfache LBP ist stark mit Triggerpunkten verbunden. Tatsächlich behauptet Dr. Bob Gerwin von der John Hopkins School of Medicine, dass „bis zu 95 % der mechanischen LBP Triggerpunkt-bedingt sein können “.
Radikulopathischer LBP (5 %-10 %)
Die überwiegende Mehrheit der radikulopathischen Schmerzen wird von einer verletzten oder erkrankten Bandscheibe (diskopathisch) verursacht. Andere Strukturen wie Osteophyten (zusätzliches Knochenwachstum) oder Wirbelsäulenanomalien können ebenfalls radikulopathische Schmerzen hervorrufen.
Die Schmerzen sind meist einseitig (einseitig) und strahlen in das Bein aus. Charakteristischerweise sind die Beinschmerzen schlimmer als die Rückenschmerzen. Es kann Taubheit und/oder „Kribbeln“ geben.
Bei der Untersuchung können Anzeichen einer Nervenreizung wie positive Dehnungszeichen des Ischias- oder Oberschenkelnervs (SLRT usw.) auftreten.
Bei schwerem oder chronischem Verlauf können auch motorische, sensorische oder autonome (trophische) Hautveränderungen vorliegen. Der Schmerz ist in der Regel auf eine Nervenwurzel beschränkt.
Triggerpunkte und Rückenschmerzen
Triggerpunkte können sich aus einer Reihe von Gründen in (Wirbelsäulen-)Muskeln entwickeln, darunter Überlastung, Unterbelastung (schlechte Konditionierung), Trauma oder sogar als Teil des Schutz- und Abwehrmechanismus des Körpers.
Unbehandelt können Triggerpunkte zu einem Teufelskreis aus erniedrigter Schmerzschwelle (Sensibilisierung) und anhaltenden mechanischen Schmerzen führen.
Triggerpunkte können oft „Überbleibsel“ von zuvor unbehandelten oder schlecht behandelten Episoden von Rückenschmerzen sein.
Sie können sich im Laufe der Zeit auch zu größeren Clustern aufbauen. Deshalb ist es so wichtig zu verstehen, was Triggerpunkte sind und wie man sie angeht.
Diagnose
Wenn wir eine Diagnose stellen, machen wir eine „beste Vermutung“ oder eine Arbeitshypothese darüber, was LBP verursacht.
Wir können unsere Vermutungen durch eine gründliche Untersuchung, eine gute Anamnese und geeignete Untersuchungen verbessern.
Die guten Nachrichten
Die gute Nachricht ist, dass 86 % des LBP unspezifisch sind, was bedeutet, dass es wahrscheinlich die Bandscheiben, Gelenke, Bänder und mit ziemlicher Sicherheit die Muskeln betrifft.
Die obige Grafik zeigt die Aufschlüsselung der Prozentsätze für Rückenschmerzen, wie sie den Ärzten präsentiert werden (Gordon Waddell, 2004).
Die meisten Gesundheitssysteme zögern, Geld für Untersuchungen auf unspezifische LBP auszugeben.
Glücklicherweise kann diese Patientengruppe am meisten durch Triggerpunkt- und andere manuelle Therapietechniken verbessert werden.
Um jedoch ein vollständigeres Bild zu erhalten, müssen wir uns die verbleibenden 14 % etwas genauer ansehen.
Langzeitsymptome
Wenn die Schmerzen länger als sechs Wochen anhalten, konstant stark sind oder sich verschlimmern, ist es wichtig, weitere Untersuchungen einzuleiten.
Von den 14 % sind 10 % Nerveneinklemmungsschmerz , der von Diskopathie, Piriformis-Syndrom, postoperativer Narbenbildung und/oder Radikulopathie herrühren kann.
Weitere 2 % stammen von Kollagenerkrankungen, Spondylarthropathie (Gelenkerkrankungen) oder hämatologischen (Blutverwandten) Erkrankungen.
Die letzten 2 % stammen von sekundären (Metastasen) oder primären Krebserkrankungen, Osteomyelitis und/oder Wirbelfrakturen.
Wie die Zahlen zeigen, machen diese Fälle nur einen winzigen Teil der LBP-Fälle aus, und LBP ist so häufig, dass Sie beim Auftreten von Schmerzen nicht in Panik geraten sollten.
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