Puntos desencadenantes: una descripción general de la base de evidencia
El Dr. Jonathan Kuttner presenta una descripción general de la evidencia detrás de la terapia de puntos gatillo
Dres. Janet Travell y David Simons (1992) describieron un punto gatillo como “un punto localizado altamente irritable de sensibilidad exquisita en un nódulo en una banda tensa palpable de músculo (esquelético)”
Estas manchas localizadas hiperirritables pueden variar en tamaño y se han descrito como "pequeños bultos", "pequeños guisantes" y "bultos grandes"; se pueden sentir debajo de la superficie, incrustados dentro de las fibras musculares.
Si estos puntos son sensibles a la presión, bien pueden ser "puntos gatillo".
El tamaño de un nódulo de punto gatillo varía según el tamaño, la forma y el tipo de músculo en el que se genera.
Lo que es consistente es que son sensibles a la presión. De hecho, son tan sensibles (hiperalgesia) que cuando se presionan, el paciente a menudo se estremece por el dolor. Esto a menudo se conoce como el "signo de salto".
Los puntos gatillo miofasciales bien pueden estar implicados en todos los tipos de dolor musculoesquelético y muscular mecánico. Incluso se ha demostrado su presencia en niños y bebés.
El dolor o los síntomas pueden deberse directamente a puntos gatillo activos, o el dolor puede “acumularse” con el tiempo a partir de puntos gatillo latentes o inactivos.
Se han llevado a cabo estudios e investigaciones en poblaciones seleccionadas de pacientes en diversas regiones del cuerpo.
Hay una cantidad creciente de evidencia de investigación que relaciona directamente el dolor musculoesquelético con los puntos gatillo.
Se ha confirmado que una alta prevalencia de puntos gatillo está asociada con dolor miofascial, disfunción somática, trastornos psicológicos y funciones diarias restringidas asociadas.
embriogénesisHay algunas pruebas de que los puntos gatillo miofasciales pueden estar presentes en bebés y niños (Davies 2004); también se han demostrado en tejido muscular después de la muerte.
Los puntos gatillo se desarrollan en la miofascia (de ahí el descriptor de puntos gatillo miofasciales o MTP), principalmente en el centro del vientre muscular donde entra la placa terminal motora (primaria o central).
Sin embargo, los puntos gatillo secundarios o satélites a menudo se desarrollan en respuesta al punto gatillo primario.
Estos puntos satélite a menudo se desarrollan a lo largo de las líneas fasciales de tensión, que bien pueden estar “incorporadas” en el momento de la embriogénesis. Los factores externos, como el envejecimiento, la morfología corporal, la postura, el aumento de peso o las malformaciones congénitas, también juegan un papel crucial en la manifestación y génesis de los puntos gatillo.
Evidencia
En 1957, la Dra. Janet Travell descubrió que los puntos gatillo "generan y reciben" corrientes eléctricas diminutas.
Determinó experimentalmente que la actividad de los puntos gatillo podía cuantificarse con precisión midiendo estas señales con un electromiograma (EMG).
Respuesta de contracción local (LTR) en un punto sensible de conejo. Los LTR se obtienen solo cuando la aguja se coloca con precisión dentro del punto gatillo.
Esto se debe a que la actividad eléctrica en un músculo en su estado de reposo es “silenciosa”. Cuando una pequeña parte del músculo se contrae, como ocurre con un punto gatillo, se produce un pico pequeño y localizado en la actividad eléctrica.
Cuando se inyecta con una aguja EMG monopolar recubierta de teflón, se ha demostrado que los puntos gatillo provocan una respuesta de contracción local (LTR).
Los LTR aparecen como descargas EMG polifásicas de gran amplitud (Hong 1994, Wang & Audette 2000).
Los puntos gatillo se han demostrado de forma fiable mediante resonancias magnéticas y hay una gran cantidad de estudios que muestran su eficacia.
Sin embargo, algunas preguntas clave siguen sin respuesta:¿Cuál es la acción de una aguja que hace que un músculo se contraiga?
¿Por qué es doloroso el tic?
¿Por qué el dolor desaparece rápidamente?
Más evidencia
Sha et al. (2003) realizaron un experimento de microdiálisis, en el que se insertaron dos diminutos microtúbulos (dentro de una aguja de acupuntura ahuecada) en el punto gatillo del músculo trapecio superior.
Se bombeó solución salina a través de un túbulo, mientras que el otro aspiraba el exudado del líquido tisular local.
Hallazgos de microdiálisis
Nueve sujetos fueron seleccionados para el estudio; de estos, se dijo que tres manifestaron puntos gatillo activos, tres puntos gatillo latentes y tres sin puntos gatillo (grupo de control).
Para localizar los puntos desencadenantes, primero se palpó manualmente a los sujetos y luego se usó un algómetro (medidor de presión) para medir la cantidad de presión necesaria para provocar los síntomas.
En cada uno de los nueve sujetos se aspiró la misma zona del trapecio superior.
Los resultados han arrojado más luz sobre la fisiopatología interna dentro de los puntos gatillo, lo que sugiere hipoxia tisular localizada, aumento de la inflamación aguda cascada y disminución del pH (acidosis) (consulte la tabla anterior).
Notas al video
El video de arriba es presentado por el Dr. Jonathan Kuttner (MBBCH, Dip Sports Med, Dip MSM, FRNZCGP, FAFMM) que es especialista en dolor musculoesquelético y ha pasado los últimos 35 años trabajando como médico y enseñando en Nueva Zelanda.
Recibió el premio NAMTPT Lifetime por su contribución a la terapia de puntos gatillo miofasciales y aparece regularmente en la televisión y la radio nacionales.
Enlaces útiles
Terapia de puntos gatillo: ¿por dónde empezar?
Encuentre un Trigger Point Professional en su área
Punción seca para puntos gatillo
Certificarse como Terapeuta de Puntos Gatillo
Libros de ejercicios de puntos gatillo
Acerca de los cursos NAT
Como terapeuta manual o profesional del ejercicio, solo hay una forma de expandir su negocio: ¡la educación!
Aprender más habilidades aumenta los servicios que ofrece y brinda más oportunidades de especialización.
Cada curso de NAT está diseñado para aprovechar lo que ya sabe, para capacitarlo para tratar a más clientes y hacer crecer su práctica, con una inversión mínima de tiempo y dinero.
Mesa de ayuda
Acerca de Niel Asher Educación
Niel Asher Education es un proveedor líder de educación a distancia y cursos de educación continua.
Establecidos en el Reino Unido en 1999, ofrecemos cursos y material de aprendizaje a distancia para terapeutas y otros profesionales de la salud en más de 40 países.
Nuestros cursos están acreditados por más de 90 asociaciones profesionales e instituciones nacionales de acreditación, incluida la Academia Nacional de Medicina Deportiva (NASM) y la Junta Nacional de Certificación de Masaje Terapéutico y Trabajo Corporal (NCBTMB). Los detalles completos de todas las acreditaciones de cursos internacionales se pueden encontrar en nuestro sitio web.
Los materiales impresos del curso y otros productos que se ofrecen en nuestros sitios web se envían a todo el mundo desde nuestras 3 ubicaciones en el Reino Unido (Londres), EE. UU. (Pensilvania) y Australia (Melbourne).
Más acerca de nosotros
PREMIO NAMTPT
Nos sentimos honrados de haber recibido el premio " Excelencia en la educación " de 2017 de la Asociación Nacional de Terapeutas de Puntos Gatillo Miofasciales.
Desde 1999, Niel Asher Education ha ganado numerosos premios a la educación y, en particular, a la educación y los servicios prestados en el campo de la terapia de puntos gatillo.
Leer artículo completo
Instructores galardonados
Los instructores del curso de Niel Asher Healthcare han ganado una gran cantidad de prestigiosos premios, incluidos 2 homenajeados por su trayectoria: Stuart Hinds, Lifetime Achievement Honoree, AAMT, 2015, y Dr. Jonathan Kuttner, MD, Lifetime Achievement Honoree, NAMTPT 2014.
Conozca a los instructores
Certificación NAT
Si es un terapeuta manual calificado/con licencia o un profesional del ejercicio/fitness, puede ampliar sus credenciales con la certificación NAT.
Además de la acreditación nacional para la educación continua, cada curso que ofrecemos incluye "Créditos de aprendizaje NAT". Al tomar y completar cursos, puede acumular créditos NAT para calificar para la certificación NAT.
Actualmente hay 3 niveles de certificación NAT. La certificación NAT es una forma valiosa de mostrar a sus clientes que se toma en serio la educación continua y de promover sus habilidades y calificaciones.
Acerca de la certificación NAT
Técnica Niel Asher
Desde 1999, la técnica de Niel Asher para tratar los puntos gatillo ha sido adoptada por más de 100 000 terapeutas en todo el mundo y se ha aplicado al tratamiento de varias lesiones musculoesqueléticas comunes.
La técnica de Niel Asher para tratar el hombro congelado se introdujo y publicó por primera vez en 1997 y ha sido ampliamente adoptada por terapeutas y profesionales del ejercicio que trabajan en deportes y atletismo de élite.
Lee mas
envio GRATIS a todo el mundo
La mayoría de nuestros cursos están disponibles como ediciones "Impresas" o "Descargables". Cuando compra una edición descargable, recibe acceso inmediato de por vida a todo el material del curso. Los textos del curso se pueden descargar e imprimir si es necesario.
Cuando compre una edición "Impresa", también recibirá acceso gratuito a la edición de descarga.
Enviamos a todo el mundo desde ubicaciones en EE. UU., Reino Unido y Australia. La mayoría de los artículos se envían dentro de las 24 horas y el envío es GRATIS para todos los pedidos superiores a US$50.
Transporte
Este blog de terapia de puntos gatillo está destinado a ser utilizado únicamente con fines informativos y no está destinado a ser utilizado para un diagnóstico o tratamiento médico ni para sustituir un diagnóstico y/o tratamiento médico prestado o prescrito por un médico o profesional de la salud competente. Esta información está diseñada como material educativo, pero no debe tomarse como una recomendación para el tratamiento de ninguna persona o paciente en particular. Consulte siempre a su médico si cree que necesita tratamiento o si no se siente bien.
The Gold Standard in Continuing Education and Online Training
Massage Therapy, Sports Massage, Strength and Conditioning, Stretching, Mobilisation and Manipulation, Cranio-Sacral Therapy, IMS Dry Needling, Acupuncture, Acupressure, Trigger Point Therapy, IASTM, Resistance Training, Bowen Therapy, Vestibular Rehabilitation Therapy, Podiatry, Oncology Massage, Sports Nutrition, Traditional Chinese Medicine, Somatic Therapy, Prenatal Bodywork and Massage, Anatomy, Biomechanics, Clinical Reasoning, Pilates, and Yoga.
Multi-column
Continuing Education
Great courses at inflation-busting prices. You won't find better value anywhere.
NAT Diploma Courses
NAT Self-Paced Diploma courses are designed to help you boost your career.
Membership
Get unlimited access to all online CE/CPD courses, live events, webinars and more.
Best Selling Therapy Tools
Ask a Health Question or Start a Conversation
