Terapia de puntos gatillo: comprensión y tratamiento de Multifidus
Explicación de los puntos de activación de Multifidus
Tratamiento del dolor lumbar - Curso en línea
El papel del multífido en la producción de una fuerza de extensión es esencial para la estabilidad de la columna lumbar.
El multífido es el más medial de los músculos lumbares de la espalda y sus fibras convergen cerca de las apófisis espinosas lumbares en una inserción conocida como apófisis mamilar .
Las fibras se irradian hacia abajo, pasando a las apófisis transversas de las vértebras que se encuentran dos, tres, cuatro y cinco niveles por debajo.
Aquellas fibras que se extienden por debajo del nivel de la última vértebra lumbar (L5) se anclan al ilion y al sacro. Se considera que el multífido es una serie de músculos más pequeños, que a su vez se dividen en componentes superficiales y profundos.
El papel del multífido en la producción de una fuerza de extensión es esencial para la estabilidad de la columna lumbar, además de funcionar para resistir la flexión hacia delante de la columna lumbar y las fuerzas de cizallamiento que se ejercen sobre ella.
El músculo multífido también funciona para aliviar la presión de los discos intervertebrales, de modo que el peso corporal se distribuya uniformemente por toda la columna vertebral.
Multifidus: puntos gatillo típicamente asociados con el dolor de espalda baja
El componente muscular superficial actúa para mantener la columna vertebral relativamente recta, mientras que las fibras del componente muscular profundo contribuyen a la estabilidad general de la columna.
Richardson et al. (1999) identificaron el multifidus lumbar y el transversus abdominis ( TVA) como los estabilizadores clave de la columna lumbar.
Ambos músculos se conectan con la fascia toracolumbar para proporcionar lo que Richardson et al. se refiere como "un corsé muscular profundo y natural para proteger la espalda de lesiones".
A medida que el multifidii se contrae, empuja hacia la fascia toracolumbar y, junto con la contracción del transverso del abdomen, proporciona estabilidad intersegmentaria.
a) El músculo multífido relajado en sección transversal; b) La co-contracción del transverso del abdomen y multifidi crea una tensión de rigidez en la fascia toracolumbar, lo que proporciona estabilidad intersegmentaria.
amplificador hidráulico
Descrito por Evan Osar (2012), el efecto amplificador hidráulico ocurre con la contracción de los músculos dentro de sus envolturas fasciales.
Todos los músculos se invierten dentro de la fascia y, a medida que se contraen, empujan hacia la fascia, creando una rigidez alrededor de la articulación.
En la columna vertebral, la contracción del erector espinal lumbar y el multífido dentro de la fascia toracolumbar crea una fuerza de extensión que ayuda a la extensión de la columna.
Cuando el multífido lumbosacro se contrae, se ensancha posteriormente en la fascia lumbodorsal.
Patrones de dolor referido a puntos gatillo - Multifidus
Patrones de dolor referido a puntos gatillo - Multifidus y Rotares
(Latín multi , muchos; findere , dividir; rota , rueda)
El multifidus es la parte del grupo transversospinalis, que se encuentra en el surco entre las espinas de las vértebras y sus procesos transversales.
Se encuentra en la profundidad del semiespinoso y del erector de la columna. Los rotatores son la capa más profunda del grupo transversospinalis.
ORIGEN
Multifidus: superficie posterior del sacro, entre los agujeros sacros y la espina ilíaca posterosuperior.
Apófisis mamilares (bordes posteriores de las apófisis articulares superiores) de todas las vértebras lumbares.
Procesos transversos de todas las vértebras torácicas. Procesos articulares de las cuatro vértebras cervicales inferiores. Rotatores: apófisis transversa de cada vértebra.
Multifidus - Sitios comunes de puntos gatillo
INSERCIÓN
Multifidus: las partes se insertan en el proceso espinoso de dos a cuatro vértebras por encima del origen; en general, incluidas las apófisis espinosas de todas las vértebras desde la quinta lumbar hasta el eje (L5-C2).
Rotatores: base de la apófisis espinosa de la vértebra contigua superior.
ACCIÓN
Multifidus: protege las articulaciones vertebrales de los movimientos producidos por los motores primarios superficiales más potentes. Extensión, exión lateral y rotación de la columna vertebral. Rotatores: rotan y ayudan en la extensión de la columna vertebral.
NERVIO
Ramos dorsales de los nervios espinales.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO
Ayuda a mantener una buena postura y estabilidad de la columna al estar de pie, sentado y todos los movimientos.
PATRONES DE DOLOR REFERIDO (VER DIAGRAMAS ARRIBA)
Multifidus: localizado y anterior al abdomen. S1 conduce a la coccigodinia.
Rotatores: dolor localizado a medial.
INDICACIONES
Dolor lumbar profundo/persistente, problemas de alineación vertebral, segmento facilitado: eritema paraespinal localizado, coccigodinia.
CAUSAS
Mala postura, tocar instrumentos musicales, acostarse boca abajo con la cabeza levantada, malas gafas, patrón cruzado superior, cifosis, escoliosis, desgaste, corrientes de aire frío/aire acondicionado, problemas de alineación vertebral, ciertos deportes (p. ej., tiro con arco), camisa ajustada/ corbata, depresión.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Angina de pecho. Dolor visceral. Radiculopatía. Ligamentoso, discogénico, sacroilíaco. Piriforme. Patológica: aneurisma de aorta. Patología visceral. Lesión ocupante de espacio . Pélvica en enfermedad amatoria.
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Este blog de terapia de puntos gatillo está destinado a ser utilizado únicamente con fines informativos y no está destinado a ser utilizado para un diagnóstico o tratamiento médico ni para sustituir un diagnóstico y/o tratamiento médico prestado o prescrito por un médico o profesional de la salud competente. Esta información está diseñada como material educativo, pero no debe tomarse como una recomendación para el tratamiento de ninguna persona o paciente en particular. Consulte siempre a su médico si cree que necesita tratamiento o si no se siente bien.
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