Terapia de puntos gatillo - Tratamiento de la QL
Tratamiento de la QL - Dr. Jonathan Kuttner
¡Algunos conocen a los puntos gatillo en el QL como los "maestros" del dolor lumbar!
(Latín quadratus, al cuadrado; lumbus, lomo)
Mientras que el quadratus lumborum (QL) es un músculo pequeño, juega un papel vital en la mecánica corporal que nos permite mantener nuestra postura erguida.
Los puntos gatillo en la QL casi siempre se asocian con quejas de dolor lumbar agudo, especialmente en aquellos casos en los que el dolor es tan intenso que el cliente no puede soportarlo.
Los puntos gatillo de QL también se asocian a menudo con síntomas de tipo ciático y dolor de cadera.
Quadratus Lumborum - Sitios comunes de puntos gatillo
ORIGEN
Parte posterior de la cresta ilíaca. Ligamento iliolumbar.
INSERCIÓN
Parte medial del borde inferior de la 12ª costilla. Procesos transversos de las cuatro vértebras lumbares superiores (L1-L4).
ACCIÓN
Exhala lateralmente la columna vertebral. Corrige la costilla 12 durante la respiración profunda (por ejemplo, ayuda a estabilizar el diafragma para los cantantes que ejercen el control de la voz). Ayuda a extender la parte lumbar de la columna vertebral y le da estabilidad lateral.
NERVIO
Ramos ventrales del nervio subcostal y tres o cuatro nervios lumbares superiores, T12, L 1 , 2 , 3 .
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO
Ejemplo: inclinarse hacia los lados al estar sentado para recoger un objeto del suelo.
PATRONES DE DOLOR REFERIDO A PUNTOS GATILLO
Varias “zonas” de dolor en: abdomen inferior, articulación sacroilíaca (polo superior), glúteo inferior, cadera superior y trocánter mayor.
Patrones de dolor referido - Profundo
Patrones de dolor referido - Superficial
INDICACIONES
Acidosis tubular renal, escoliosis de la lista discogénica, lumbalgia mecánica, bastón/yeso para fractura, dolor de cadera y glúteos, dolor trocantérico mayor (al dormir), dolor al voltearse en la cama, dolor al ponerse de pie, lumbalgia profunda persistente en reposo, dolor al toser y estornudar (maniobra de Valsalva), dolor en las relaciones sexuales, el paciente presenta una lista funcional a un lado, puede estar asociado con dolor lumbar agudo e irradiaciones en la(s) pierna(s), post tratamiento de cálculos renales, ciática.
CAUSAS
Problemas de disco en la parte inferior de la espalda o problemas en las articulaciones facetarias o espinales (como degeneración, problemas en las articulaciones sacroilíacas y espondilolistesis o espondilolisis en la columna lumbar), esfuerzo repetitivo, jardinería, ponerse zapatos/calcetines mientras está de pie, tareas domésticas, posiciones ocupacionales, colchón blando , trauma, abdominales débiles, pierna corta en un lado (PSLE).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sacroilitis. Bursitis de cadera. Radiculopatía (lumbar). Dolor de disco (lumbar). ligamentoso
dolor (iliolumbar/lumbosacro). espondilosis. espondiloartropatía. Estenosis (espinal). espondilolistesis. Disfunción costal (inferior).
CONEXIONES
Glúteo medio/mínimo/máximo, TFL, piramidal, iliopsoas, suelo pélvico, ciática, hernia, testicular/ escrotal, transverso del abdomen, oblicuo externo, diafragma.
QL Trigger Points - El estiramiento es una parte clave del protocolo de tratamiento
CONSEJOS GENERALES A CLIENTES
Corrija cualquier discrepancia en la longitud de las piernas. Cambiar colchón. Asesoramiento laboral (mecánica). Pasatiempos (jardinería). Fortalecer la estabilidad abdominal (núcleo). Evite apoyarse en una pierna. Tenga cuidado al girar. Componente emocional.
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