Terapia de puntos gatillo: dolor y disfunción de la cadera

Stuart Hinds - Evaluación de abducción de cadera

Aprendiendo a liberar los patrones de sujeción de la cadera

He pasado la mayor parte de 25 años trabajando predominantemente con atletas de élite. Cualquiera que me conozca te dirá que he estado obsesionada con las caderas la mayor parte del tiempo.

Dolor y disfunción de la cadera

El dolor y la disfunción de la cadera a menudo son un desafío para el terapeuta y, a medida que adquirí experiencia a lo largo de los años y tuve más y más éxito en el tratamiento de las caderas, comencé a sentirme seguro de que la secuencia, el orden en que se aplica el tratamiento, estaba teniendo un gran impacto. impacto.

Esto me llevó a buscar y definir un protocolo de tratamiento eficaz y reproducible de forma autónoma para la cadera .   

NAT "Pensando"

Fue mientras trabajaba en los Juegos Olímpicos de Londres en 2012 que comencé a formular el protocolo en serio.

¡Había estado trabajando con los protocolos de tejido blando NAT para hombros durante muchos años y fue mientras trabajaba con estos protocolos que tuve un momento de iluminación!

Puntos gatillo como entradas al sistema nervioso

Mi entrenamiento y experiencia en NAT me han enseñado a considerar los puntos gatillo no solo como bandas de disfunción muscular, sino como "entradas" a la médula espinal y al sistema nervioso central.

Con NAT, las entradas se realizan a través de los puntos de activación en secuencias repetibles, que siempre incluyen la manipulación de los puntos de activación en agonistas y antagonistas.

También aprendí el valor de limitar el número de estas entradas a un mínimo absoluto y intencionado.

Cuando logramos descifrar el "código", el sistema nervioso responde a estas secuencias de entrada liberando el "patrón de espera" y normalizando la salida de la unidad motora.

Entonces, cuando me presentaron más de una buena cantidad de caderas para tratar en GB 2012, comencé a redoblar mis esfuerzos para identificar y comprender más sobre los patrones de retención.

Patrones de sujeción de la cadera

El patrón más común es el patrón de dolor de cadera lateral. Por lo general, esto se asocia con dolor/rigidez bilateral no específica de la parte inferior de la espalda y tensión insensible en los isquiotibiales. Esto es algo que es bastante comúnmente reconocido y entendido.

A la palpación se puede sentir una tensión y sensibilidad excesivas en el glúteo medio/menor. Este patrón también es consistente con la sobrecarga crónica.

En el pasado, descubrí que el tratamiento de los tejidos de la espalda baja ayudó a aliviar los síntomas, pero estas mejoras fueron de corta duración.

Cuando estos casos se volvieron a presentar, a menudo se volvieron crónicos, con un ciclo continuo de sobrecarga y restricción continua.

Evaluación de cadera

Al estudiar los resultados de la evaluación de abducción pasiva de cadera, extensión, rango de movimiento de rotación interna, pudimos identificar claramente los siguientes patrones de sujeción:

• Abducción de cadera que indica hipertonicidad del aductor mayor.
• Extensión de la cadera que indica hipertonicidad del iliopsoas justo por encima de la inserción del trocánter menor.
• La restricción de la rotación interna de la cadera estuvo presente individualmente en 4 regiones comunes, aductores, tensor de la fascia lata, flexor de la cadera o rotadores externos profundos .

Desbloqueo de la cadera

El primer gran paso fue cuando nos dimos cuenta de que la tonicidad alojada en los músculos aductores era la clave de la sobrecarga de los glúteos.

Una vez que esto se soluciona con la manipulación de los puntos gatillo, la sobrecarga de los glúteos se resuelve de forma rápida y sencilla.

De manera similar, con la restricción de extensión de cadera. Una vez que se desactiva el punto de activación de la inserción del flexor de la cadera en el cuadrado femoral, la cadera queda libre para moverse en extensión sin restricción alguna.

El paso final es entonces abordar las restricciones de rotación interna.

Estos varían de un cliente a otro, a veces presentándose como una simple restricción, otras veces pueden ser múltiples y un poco más complejos.

Con el tiempo, hemos documentado el enfoque para tratar con eficacia la mayoría de estas variaciones.

Resultados

La implementación de este enfoque ha brindado resultados positivos constantes, en muchas clínicas y salas de tratamiento, evidentes tanto con los comentarios de los pacientes como con los cambios claros en el tono del tejido.

Aplicar el algoritmo al tratamiento de nuestros atletas ha sido transformador, por decir lo menos.

Ahora dedicamos menos tiempo a tratar lo que eran restricciones de cadera complejas notablemente frecuentes, ya que después del tratamiento ahora presentan menos sobrecarga, dolor y fatiga de la cadera.

Stuart Hinds es profesor en la Universidad de Victoria, Melbourne, donde enseña técnicas de tejidos blandos.

Stuart trabaja principalmente con atletas de élite y ha sido parte del equipo olímpico australiano de terapia manual durante más de 20 años (Sydney 2000, Atenas 2004, Beijing 2008, Londres 2012).

En 2016, Stuart recibió un premio a la trayectoria de la Asociación Australiana de Terapia de Masaje.

Encuentre un Trigger Point Professional en su área

Dolor y Disfunción de Cadera - Curso Online

Este blog de terapia de puntos gatillo está destinado a ser utilizado únicamente con fines informativos y no está destinado a ser utilizado para un diagnóstico o tratamiento médico ni para sustituir un diagnóstico y/o tratamiento médico prestado o prescrito por un médico o profesional de la salud competente. Esta información está diseñada como material educativo, pero no debe tomarse como una recomendación para el tratamiento de ninguna persona o paciente en particular. Consulte siempre a su médico si cree que necesita tratamiento o si no se siente bien.