Tratamiento de dolores de cabeza de tipo tensional y migrañas
Anatomía de los puntos gatillo: músculos epicranios
Entonces, ¿cuál es la relación entre los puntos gatillo y los dolores de cabeza?
Según muchos neurólogos, la forma más común de dolor de cabeza visto en la clínica es "dolor de cabeza crónico diario asociado con tensión muscular" (CT crónico) con características migrañosas periódicas.
Este tipo de dolor de cabeza a menudo se incluye en la categoría de migraña o migraña transformada, pero se caracteriza por un fondo de dolor de cabeza diario con bandas musculares tensas y sensibles en la cabeza, el cuello y los músculos de los hombros (puntos gatillo), con dolor referido a la cabeza.
Un estudio de 2006 realizado por Calandre et al comparó pacientes en una clínica de dolor de cabeza, que padecían migrañas frecuentes, con sujetos no clínicos con menos ataques de migraña y sujetos de control sanos que, como mucho, tenían dolores de cabeza tensionales poco frecuentes.
Datos convincentes
Los datos fueron convincentes e indicaron que los puntos gatillo pueden provocar una sensibilización tanto periférica como central, así como cambios tisulares crónicos.
Estos cambios fueron directamente proporcionales a la longevidad y frecuencia de los ataques de migraña.
Puntos gatillo y migraña
Calendre investigó la presencia de puntos gatillo y provocó dolor referido en 98 pacientes con migraña y en 32 sujetos sanos.
Se encontraron puntos gatillo en el 93,9% de las migrañas y en el 29% del grupo control.
El número de puntos desencadenantes de migraña individuales varió de cero a 14, y se encontró que estaba relacionado tanto con la frecuencia de los ataques de migraña como con la duración de la enfermedad.
¿Dónde se encuentran los puntos gatillo?
Alrededor del 74% del total de puntos gatillo detectados se encontraron en las áreas del esternocleidomastoideo, trapecio superior, temporal y/o suboccipital (obliquus capitis) .
Otras localizaciones se encontraron principalmente en pacientes que presentaban más de cuatro puntos gatillo como el orbicularis occuli y el occipitofrontalis.
La palpación de los puntos gatillo provocó un ataque de migraña en el 30,6% de los pacientes.
Puntos gatillo como "entradas" al sistema nervioso
También se cree que los puntos gatillo son "factores de entrada", ya que hacen que el músculo huésped sea más corto y menos eficiente y también tienen un papel en la sensibilización tanto periférica como central.
Este tipo de 'cefalea transformada' a menudo se puede reproducir mediante la estimulación de los puntos gatillo que remiten el dolor a la cabeza (principalmente el temporal, el oblicuo de la cabeza, el esternocleidomastoideo y el trapecio superior).
La inactivación de los puntos gatillo en estos músculos puede ser un tratamiento efectivo tanto en estados crónicos como agudos.
Estímulos Emocionales
Además, se ha sugerido que los estímulos emocionales pueden activar el sistema límbico para aumentar las contracciones musculares y precipitar la formación de puntos gatillo dentro de los músculos.
Se teoriza que la suma de la entrada del sistema vascular más la entrada de los puntos de activación y los estímulos emocionales determina si el dolor es un síntoma o no y, de ser así, qué tan intenso es el dolor.
Esto podría explicar cómo algunas personas pueden tener puntos gatillo o experimentar coacción emocional sin tener dolores de cabeza o migrañas, mientras que otras tienen dolores de cabeza severos.
Es probable que las personas que tienden a tener migrañas y dolores de cabeza por tensión al mismo tiempo tengan una influencia muy fuerte de factores emocionales.
El abuso de drogas puede ser otro factor común.
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