Triggerpunkt-Therapie - Beziehung der Gluteus-Muskeln zu Knöchelverstauchungen
Behandlung von Knöchelschmerzen - Stuart Hinds
Wussten Sie, dass das Sprunggelenk das am häufigsten verletzte Gelenk ist, sowohl im Sport als auch im Alltag?
Knöchelverstauchungen sind die häufigsten Sportverletzungen, und 70–85 % davon sind Verstauchungen vom Inversionstyp.
Es wurde berichtet, dass 10–30 % der Menschen mit akuten Verstauchungen vom Inversionstyp chronische mechanische Instabilitäten sowie funktionelle Defizite entwickeln und etwa 80 % der Knöchelverstauchungen wiederkehren.
Nach Angaben des britischen National Health Service (NHS) gehen in Großbritannien jedes Jahr etwa 1–1,5 Millionen Besuche in Unfall- und Notaufnahmen (A&E) aufgrund von Verstauchungen des Sprunggelenks ein; und es wird geschätzt, dass sich jeden Tag über 27.000 Menschen in den USA einen Knöchel verstauchen.
Das Sprunggelenk mit den Seitenbändern
Stabilitätskompensationsmechanismen
Fortlaufende wiederkehrende Knöchelverstauchungen führen im Laufe der Zeit zu chronischen Problemen mit der Knöchelinstabilität, die dann zu Funktionsstörungen der kinetischen Kette führen.
Diese Anomalien wirken sich auf die Homöostase des gesamten Körpers aus, da die propriozeptiven neuralen Sinne nun reduziert und die stabilitätskompensierenden Mechanismen verändert werden.
Das Sprunggelenk ist ein sehr komplexes Gelenk, das aus Talus-, Schienbein- und Wadenbeinknochen besteht. Die Seitenbänder des Sprunggelenks sind am anfälligsten für Verletzungen, und es wird geschätzt , dass beim Fersenauftritt das bis zu fünffache Körpergewicht auf dieses Gelenk belastet wird.
Das Ligamentum talofibulare anterior (ATFL) ist im Allgemeinen am häufigsten verletzt, gefolgt vom Ligamentum calcaneofibulare (CFL).
Friel et al. führten 2006 eine Studie über ipsilaterale Hüftabduktorenschwäche nach einer Inversions-Sprunggelenksverstauchung durch; Ihre Ergebnisse zeigten, dass Hüftabduktion und Plantarflexion auf der betroffenen Seite signifikant schwächer waren. Sie kamen zu dem Schluss, dass einseitige Knöchelverstauchungen zu einer schwächeren Hüftabduktion (Gmed) führten, und schlugen Übungen zur Stärkung der Hüftabduktoren vor, als sie Rehabilitationsprotokolle für Knöchelinversionsverstauchungen entwickelten.
Der Einfluss einer früheren Knöchelverstauchung in Bezug auf die Schussfolge und das Timing der hinteren Rumpf- und Beinmuskulatur während des Hüftstreckungsschusstests wurde von Bullock-Saxton et al. 1994.
Diese Autoren fanden einen signifikanten Unterschied im Beginn der Gmax-Aktivität (verzögerter Beginn) in der Gruppe mit früheren Knöchelverstauchungen im Vergleich zur Kontrollgruppe.
GMed - Gemeinsame Triggerpunkt-Sites. Triggerpunkte machen den Wirtsmuskel kürzer und schwächer und müssen bei der Behandlung von Knöchelverstauchungen berücksichtigt werden.
Dynamische posturale Kontrolle
2010 haben Leavey et al. berichteten über die Ergebnisse einer Studie über die vergleichenden Wirkungen von Gleichgewichts- und Kraftprogrammen sowie einer Kombination der beiden auf die dynamische Haltungskontrolle .
Die Autoren schlugen vor, zwei Arten von Strategien zur Aufrechterhaltung der dynamischen Haltungskontrolle zu verwenden, insbesondere eine Hüftstrategie und eine Knöchelstrategie.
Für die Knöchelstrategie schlugen sie vor, die peronaealen Muskeln zu verwenden, um das Gleichgewicht zu halten, während für die Hüftstrategie der Gmed-Muskel zur Korrektur des Gleichgewichts und der Körperhaltung empfohlen wurde.
Sie weisen darauf hin, dass eine Person den Gmed-Muskel normalerweise nicht stärkt , wenn sie versucht, die dynamische Haltungskontrolle nach einer seitlichen Knöchelverstauchung zu verbessern.
Die lebenswichtigen Gesäßmuskeln verstehen und behandeln
In den meisten Rehabilitationsprotokollen für eine Inversionsverstauchung werden in der Regel Knöchelkrafttraining und Propriozeptionstraining empfohlen, da diese verwendet werden , um möglicherweise aufgetretene Gleichgewichtsverluste wiederzugewinnen.
Es wurde auch vermutet, dass das geschwächte Gmed dazu führen kann, dass sich die fehlerhafte dynamische Haltungskontrolle verschlechtert, was zu einer Veränderung der Biomechanik der gesamten unteren Extremität führt. Dies wiederum führt möglicherweise zu fehlerhaften Bewegungen, wodurch Personen anfälliger für zukünftige Knöchelverletzungen werden.
Schließlich ist es erwähnenswert, dass Schmitz et al. im Jahr 2002 durch eine EMG-Studie zeigten, dass es eine Zunahme der Gmed-Aktivität während einer plötzlichen Knöchelinversion sowohl bei gesunden Probanden als auch bei solchen mit funktionell instabilen Knöcheln gab.
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