Frozen Shoulder – Was passiert mit der Schulter?

Gefrorene Schulter

Schultersteife oder Impingement?

Frozen-Shoulder-Syndrom – Was passiert in der Schulter?

Die Ursachen des Schultersteifensyndroms sind noch wenig erforscht. Etwa 50 % scheinen auf eine Verletzung der Schulter zurückzuführen zu sein (z. B. ein Sturz auf einen ausgestreckten Arm), und diese werden als sekundäre Frozen Shoulders bezeichnet.

In der anderen Hälfte der Zeit treten sie ohne ersichtlichen Grund auf und werden als primäre Frozen Shoulders bezeichnet.

Obwohl wir nicht wissen, warum sie passieren, wissen wir viel darüber, was in der Schultersteife vor sich geht.

Anatomie der Schulter

Das erste, was zu verstehen ist, ist, dass die Schulter ein modifiziertes Kugelgelenk ist. Der Ball befindet sich oben auf dem Armknochen (Humerus) und die Gelenkpfanne ist eine flache Schale am Ende des Schulterblatts (Schulterblatt).

Dies ist ein gutes Design, um dem Schultergelenk Beweglichkeit zu verleihen, aber es macht es von Natur aus instabil. Um die Stabilität der Schulter zu verbessern, wird das Gelenk von einer Manschette aus vier Muskeln (Rotatorenmanschette genannt) sowie einer komplexen Fülle von starken inneren Bändern gestützt.

Um das Gleno-Humeral-Gelenk (Schultergelenk) herum befindet sich eine Tasche, die Kapsel genannt wird. Wenn der Arm über den Kopf gehoben wird, ist diese Kapsel vollständig gestreckt, und wenn der Arm zur Seite gesenkt wird, hängt die Kapsel in einem kleinen beutelartigen Sack (Plica) herab.

Die Synovialkapsel enthält bis zu 60 ml Synovialflüssigkeit. Diese Flüssigkeit hilft, das Gelenk zu schmieren und gibt den Gelenkoberflächen Nährstoffe für die Reparatur. Zellen, die die Gelenkmembran auskleiden, produzieren die Synovialflüssigkeit.

Interne Kameras haben gezeigt, dass die Kapsel während der „gefrorenen Phase“ einer Schultersteife auf weniger als die Hälfte ihrer normalen Größe schrumpfen kann!

Klebrige Kapsel

Beim Schultersteife-Syndrom (adhäsive Kapsulitis) beginnt dieser kleine Sack an sich selbst zu kleben, daher der Name der Erkrankung.

Wenn es klebrig wird, läuft die Synovialflüssigkeit ab und kann sich oft auf etwa 5 ml reduzieren. Dadurch wird die Fuge trocken und rissig.

Die Klebrigkeit wird durch eine massive lokalisierte Entzündung hervorgerufen. Diese Entzündung breitet sich auf andere Schulterweichteile aus und kann Schwellungen in anderen Schultersäcken (Schleimbeuteln) verursachen.

Meine Erfahrung ist, dass diese Situation auch umgekehrt auftreten kann. Häufig resultiert eine Schultersteife aus einer unbehandelten Bizeps-Sehnenentzündung oder Trizeps-Sehnenentzündung.

Sowohl die Bizeps- als auch die Trizepssehne laufen in das Kugelgelenk ein. Die Sehnen sind wie die Muskeln von einer folienartigen Hülle umgeben, die sich entzündet und anschwillt, sodass die Sehne bei Armbewegungen nicht mehr glatt gleiten kann.

Das führt schnell zu einem Teufelskreis. Die Sehnen werden noch stärker geschwollen und Nachtschmerzen beginnen.

Innerhalb des Schultergelenks ist sehr wenig freier Raum und alle Sehnenscheiden verschmelzen schließlich miteinander (sie sind durchgehend).

Dies bedeutet, dass Tausende von mikroskopisch kleinen Entzündungszellen leicht von Scheide zu Scheide gelangen können und schließlich die gesamte Schulter in einen schnellen und massiven Entzündungszyklus verwickelt wird.

Entzündung