Häufige Ursachen für chronische Rückenschmerzen

Schmerzen galten einst als chronisch, wenn sie länger als drei Monate andauerten und den natürlichen Heilungsprozess des Körpers überschritten. Über den histologischen Zeitrahmen der Chronifizierung wurde in letzter Zeit viel diskutiert, da Zellen, von denen angenommen wurde, dass sie an chronischen Entzündungen beteiligt sind, jetzt viel früher gefunden wurden (Watson, 2015).

Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich können zunächst durch körperliche Strukturen verursacht werden wie:

• Disc-Probleme
• Gelenkprobleme
• Reizung der Nervenwurzel

Aber wird dann aufrechterhalten (und gelegentlich verschlimmert) durch die Art und Weise, wie das Gehirn Dinge verarbeitet. Das bedeutet nicht, dass sich alles nur im Kopf des Patienten abspielt; dafür ist es viel zu komplex.

Bild eines Bandscheibenvorfalls

Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule. Das gallertartige Zentrum einer lumbalen Bandscheibe , der Nucleus pulposus, bricht durch die zähe äußere Schicht, den Annulus fibrosus, und reizt eine nahe gelegene Nervenwurzel oder wahrscheinlicher Nozizeptoren innerhalb der Bandscheibe selbst. Der Bandscheibenvorfall ist voller Proteine, die eine Entzündung verursachen, wenn sie eine Nervenwurzel oder ein Nervenende erreichen. Dies löst eine Entzündungsreaktion und sehr gelegentlich eine Nervenkompression aus, die Nervenwurzelschmerzen verursacht, obwohl Hinweise darauf hindeuten, dass der Nerv auch bei Kompression asymptomatisch sein kann. Auch die Bandscheibenwand wird reichlich von Nervenfasern versorgt, und ein Riss durch die Wand kann Schmerzen verursachen.

Degenerative Bandscheibenerkrankungen. Bei der Geburt sind die Bandscheiben am gesündesten. Wenn Menschen im Laufe der Zeit altern, verlieren Bandscheiben Feuchtigkeit und nutzen sich ab. Anschließend widersteht die Bandscheibe den Kräften nicht mehr so ​​gut wie früher und überträgt die Kraft auf die Bandscheibenwand – es entstehen Risse, die Schmerzen verursachen oder den Annulus schwächen, was zu einem Bandscheibenvorfall führt. Die Bandscheibe kann dann kollabieren und zu einer Spinalkanalstenose beitragen.

Facettengelenksfunktionsstörung. An jedem Bewegungsabschnitt der Lendenwirbelsäule befinden sich hinter jeder Bandscheibe zwei Facettengelenke . Diese Gelenke haben Knorpel zwischen den Knochen und sind von einem Kapselband umgeben, das reich von Nerven innerviert ist. Diese Gelenke können alleine oder in Verbindung mit Bandscheibenschmerzen schmerzhaft sein.

Spinale Stenose. Schmerzen aufgrund einer Verengung des Wirbelkanals, wo sich die Nervenwurzeln befinden. Die Verengung kann zentral, foraminal oder beides sein und kann auf einer Ebene oder mehreren Ebenen gefunden werden.

Dysfunktion des Iliosakralgelenks. Das Iliosakralgelenk ist die Verbindung zwischen dem Kreuzbein und beiden Seiten des Beckens. Es ist ein starkes, bewegungsarmes Gelenk; Es gibt einige Beweise dafür, dass es an diesem Gelenk keine Bewegung gibt, und dies ist zu einem Bereich mit einigen Streitigkeiten geworden. Sie dämpft in erster Linie Stöße und Spannungen zwischen Ober- und Unterkörper und kann bei Entzündungen ( Sacroiliitis ) oder bei zu viel oder zu wenig Bewegung des Gelenks schmerzhaft werden.

Spondylolisthese. Ein Zustand, bei dem ein Wirbel über den benachbarten rutscht. Es gibt 5 Arten von Spondylolisthesis , aber die häufigsten sind sekundär zu einem Defekt oder Bruch der Pars (zwischen den Facettengelenken) oder einer mechanischen Instabilität der Facettengelenke (degenerativ). Der Schmerz entsteht aufgrund der Instabilität zwischen den Wirbeln oder der Nervenkompression.

Arthrose. Abnutzung der Bandscheiben- und Facettengelenke, die Schmerzen, Entzündungen, Instabilität und/oder Stenose an diesen Gelenken verursacht und auf einer oder mehreren Ebenen der Lendenwirbelsäule auftritt. Wirbelsäulen-Osteoarthritis ist mit dem Altern verbunden und schreitet langsam voran. Sie wird auch als Spondylose oder degenerative Gelenkerkrankung bezeichnet.

Deformität. Übermäßige Krümmung der Wirbelsäule, einschließlich Skoliose oder Kyphose . Diese Deformitäten können mit Schmerzen im unteren Rücken verbunden sein, wenn sie zum Zusammenbruch der Bandscheiben, Facettengelenke, Iliosakralgelenke oder Stenosen führen.

Trauma. Lumbale Rückenschmerzen, die sich nach einem Trauma wie einem Autounfall oder Sturz entwickeln, sollten medizinisch untersucht werden, da sie durch akute Frakturen oder Luxationen der Wirbelsäule verursacht werden können.

Kompressionsfraktur. Eine Fraktur, die im Wirbelkörper auftritt, wobei der Knochen tatsächlich in sich zusammenfällt und plötzliche Schmerzen verursacht. Diese Art von Fraktur ist am häufigsten auf schwache Knochen zurückzuführen (z. B. bei Osteoporose ) und tritt häufiger bei älteren Menschen auf.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Vorhandensein einer oder mehrerer dieser Erkrankungen nicht unbedingt bedeutet, dass dies die Ursache der Schmerzen ist. Beispielsweise könnten Osteoarthritis oder degenerative Bandscheibenerkrankungen in einer bildgebenden Untersuchung erscheinen, aber die Person gibt möglicherweise keine Schmerzen an.