Behandlung von Spannungskopfschmerzen und Migräne
Triggerpunkt-Anatomie - Epicranius-Muskeln
Was ist also die Beziehung zwischen Triggerpunkten und Kopfschmerzen?
Nach Ansicht vieler Neurologen ist die häufigste Kopfschmerzform, die in der Klinik beobachtet wird, der „chronische tägliche Kopfschmerz in Verbindung mit Muskelverspannungen“ (chronischer TTH) mit periodischen migräneartigen Merkmalen.
Diese Art von Kopfschmerz wird oft in die Kategorie der Migräne oder transformierten Migräne eingeordnet, ist jedoch gekennzeichnet durch einen Hintergrund von täglichen Kopfschmerzen mit empfindlichen, verspannten Muskelbändern in der Kopf-, Nacken- und Schultermuskulatur (Triggerpunkte), mit Schmerzen bezeichnet Kopf.
Eine Studie von Calandre et al. aus dem Jahr 2006 verglich Patienten in einer Kopfschmerzklinik, die häufig an Migräne litten, sowohl mit nicht-klinischen Probanden mit weniger Migräneattacken als auch mit gesunden Kontrollpersonen, die höchstens selten Spannungskopfschmerzen hatten.
Überzeugende Daten
Die Daten waren überzeugend und deuteten darauf hin, dass Triggerpunkte sowohl zu peripherer als auch zentraler Sensibilisierung sowie zu chronischen Gewebeveränderungen führen können.
Diese Veränderungen waren direkt proportional zur Dauer und Häufigkeit der Migräneattacken.
Triggerpunkte und Migräne
Calendre untersuchte das Vorhandensein von Triggerpunkten und löste übertragene Schmerzen bei 98 Migränepatienten und 32 gesunden Probanden aus.
Triggerpunkte wurden bei 93,9 % der Migränepatienten und bei 29 % der Kontrollgruppe gefunden.
Die Anzahl der einzelnen Migräne-Triggerpunkte variierte von null bis 14 und es wurde festgestellt, dass sie sowohl mit der Häufigkeit der Migräneanfälle als auch mit der Dauer der Erkrankung in Zusammenhang stehen.
Wo liegen die Triggerpunkte?
Etwa 74 % der insgesamt erkannten Triggerpunkte wurden in den Bereichen Sternocleidomastoideus, oberer Trapezius, Schläfenmuskel und/oder subokzipitaler Bereich (obliquus capitis) gefunden .
Andere Lokalisationen wurden hauptsächlich bei Patienten gefunden, die mehr als vier Triggerpunkte aufwiesen, wie Orbicularis occuli und Occipitofrontalis.
Die Triggerpunkt-Palpation löste bei 30,6 % der Patienten eine Migräneattacke aus.
Triggerpunkte als „Eingänge“ zum Nervensystem
Triggerpunkte gelten auch als „Inputfaktoren“, da sie ihren Wirtsmuskel kürzer und weniger leistungsfähig machen und auch eine Rolle sowohl bei der peripheren als auch bei der zentralen Sensibilisierung spielen.
Diese Art von „transformiertem Kopfschmerz“ kann oft durch Stimulation der Triggerpunkte reproduziert werden, die den Schmerz auf den Kopf übertragen (hauptsächlich Temporalis, Obliquus capitis, M. sternocleidomastoideus und oberer Trapezius).
Die Inaktivierung der Triggerpunkte in diesen Muskeln kann sowohl im chronischen als auch im akuten Zustand eine wirksame Behandlung sein.
Emotionale Reize
Darüber hinaus wurde vermutet, dass emotionale Reize das limbische System dazu veranlassen können , Muskelkontraktionen zu verstärken und die Bildung von Triggerpunkten in den Muskeln zu beschleunigen.
Es wird angenommen, dass die Summe des Inputs des Gefäßsystems plus des Inputs von Triggerpunkten und emotionalen Reizen bestimmt, ob Schmerz ein Symptom ist oder nicht, und wenn ja, wie intensiv der Schmerz ist.
Dies könnte erklären, wie manche Menschen Triggerpunkte haben oder emotionalen Druck erfahren können, ohne Kopfschmerzen oder Migräne zu haben, während andere starke Kopfschmerzen bekommen.
Menschen, die dazu neigen, Migräne und gleichzeitig auftretende Spannungskopfschmerzen zu haben, haben wahrscheinlich einen sehr starken Einfluss emotionaler Faktoren.
Drogenmissbrauch kann ein weiterer gemeinsamer Faktor sein.
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