Puntos gatillo: cómo evitar lesiones por sobrecarga y uso excesivo
Comprender las lesiones por sobrecarga y uso excesivo
Es importante recordar que no solo los atletas sufren lesiones por sobrecarga y uso excesivo
Independientemente de si su cliente es un atleta o lleva un estilo de vida aparentemente sedentario, nosotros, como terapeutas, debemos comunicarnos lo suficiente con cada cliente para comprender sus hábitos y prácticas diarias, especialmente con respecto a las actividades ocupacionales y de ocio.
Las lesiones por uso excesivo, en particular, a menudo emanan de actividades relacionadas con el trabajo, que pueden ser cualquier cosa, desde estar de pie, conducir o repetir cualquier actividad durante largos períodos.
Aquí hay algunos puntos clave a tener en cuenta...
Fortalecimiento
Los músculos son más susceptibles al daño, la fatiga y las lesiones cuando están débiles.
La debilidad suele ser un factor que contribuye a la patogenia de los puntos gatillo miofasciales. Esto se debe a que el cuerpo sobrecompensa la debilidad y las tensiones en el músculo, sobrecargando y sobreestimulando la placa terminal motora.
Un músculo nunca debe fortalecerse de forma aislada.
Por lo tanto, al recomendar ejercicios de fortalecimiento, es recomendable ponerlos en contexto y, cuando sea posible, proporcionar al cliente un programa general de fortalecimiento y estiramiento relacionado con el tratamiento que está recibiendo.
Asegúrese de derivar al cliente a un especialista si esta área no se encuentra dentro de su ámbito de práctica.
Extensión
Descubrimos que los clientes que siguen un programa de estiramiento entre sesiones de terapia casi siempre responden más rápido y mejor al tratamiento. Esto es especialmente cierto cuando se tratan los puntos gatillo.
Si bien la evidencia que respalda esto es confusa y, a menudo, contradictoria, los terapeutas de puntos gatillo generalmente aceptan (especialmente dentro de los deportes de élite y el atletismo) que el estiramiento entre sesiones ayuda.
El estiramiento debe realizarse lentamente y sin rebotes. Se debe tener cuidado de aislar el estiramiento al músculo específico en la medida de lo posible.
Como regla general, los estiramientos deben realizarse tres veces, profundizando ligeramente el estiramiento con una exhalación cada vez. Esta secuencia debe realizarse varias veces al día, durante aproximadamente 15 a 20 minutos.
Sentido común
Charlar con el cliente sobre su lesión y sus hábitos de vida muchas veces nos puede ayudar a explorar y eliminar cualquier déficit químico o nutricional.
A menudo, también ayudaremos a los pacientes a analizar diferentes situaciones de estilo de vida en el contexto de su lesión, por ejemplo, "Observe su posición de conducción" o "Observe su configuración de trabajo diario".
Al tratar los puntos gatillo en el músculo pectoral mayor, por ejemplo, puede preguntarle al paciente sobre sus niveles de estrés o ansiedad (mecánica de respiración de las costillas).
Si la paciente tiene senos grandes y pesados, es posible que desee recomendar un sostén o soporte más apropiado.
Ayudar a los clientes a comprender su lesión en el contexto de su estilo de vida puede ayudar a acelerar la recuperación y prevenir que vuelva a ocurrir.
Postura
La postura bien puede tener un papel crucial en la creación de la actividad de los puntos gatillo.
Las posturas incorrectas para sentarse y/o pararse son un factor patógeno y de mantenimiento de los puntos gatillo.
Los consejos y ejercicios para la postura son a menudo la clave para desbloquear los puntos de activación centrales y satélites.
postura para dormir
Casi siempre discutimos la postura para dormir con cada cliente.
Muchos de nosotros asumiremos posturas "incómodas" por la noche. Esto se hará a veces para reducir el dolor de los puntos gatillo latentes rígidos o activos.
En tales casos, los pacientes suelen optar por una posición para dormir que acorta el músculo afectado.
Por ejemplo, duermen con las manos sobre la cabeza (supraespinoso) o con los brazos cruzados sobre el pecho (pectoral mayor). En otros casos, puede ser que la posición para dormir sea un factor patógeno o de mantenimiento.
Postura de trabajo ideal para evitar los puntos gatillo
Postura de trabajo
Algunos clientes pueden tener actividades manuales o repetitivas en el lugar de trabajo y estas bien pueden desempeñar un papel en la patogénesis o el mantenimiento de los puntos gatillo.
Cada vez más de nuestros clientes pasan su tiempo trabajando con dispositivos tecnológicos (tabletas, teléfonos, computadoras portátiles) y casi siempre conversamos con estos clientes sobre la postura en el trabajo.
Actividad Habitual, Pasatiempos y Deportes
De igual forma, es importante preguntar al cliente si realiza alguna actividad repetitiva o habitual fuera del trabajo.
Estar de pie durante largos períodos del día sobre una pierna, por ejemplo, puede sobrecargar el músculo TFL.
Sentarse con las piernas cruzadas puede afectar una variedad de músculos, como los flexores de la cadera (iliopsoas), los músculos de las nalgas (glúteos y piriforme) y los músculos de los muslos (cuádriceps).
Sabemos por estudios que los fumadores empedernidos pueden desarrollar puntos gatillo en los músculos del hombro (deltoides) y del brazo (bíceps braquial).
Ciertos pasatiempos y deportes también pueden conducir a una mayor incidencia de la patogénesis de los puntos gatillo.
Es importante investigar cuidadosamente acerca de tales actividades. ¿Cuál es el nivel de competencia de los clientes? ¿Se calientan y se enfrían? ¿Qué tan competitivos son? ¿Su nivel de actividad es realista para su edad? ¿Postura? ¿Tipo de cuerpo? ¿Salud física? Es posible que desee explorar más estas áreas.
No hay duda de que una buena comunicación con su cliente a menudo puede ser el factor clave para ayudarlo a participar en su tratamiento y recuperación. ¡Para la mayoría de nosotros también es divertido!
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