Terapia de puntos gatillo: pinzamiento subacromial
Explicación del pinzamiento del hombro - Dr. Jonathan Kuttner MD
El síndrome de pinzamiento subacromial es la queja de hombro más común en las clínicas ortopédicas (44–65 %) y la causa más frecuente de dolor de hombro en atletas de sobrebrazo.
Los problemas de pinzamiento subacromial son particularmente comunes, especialmente en aquellos que participan en deportes de lanzamiento o de raqueta, pero también como resultado de un traumatismo relacionado con el trabajo y el uso excesivo.
La compresión del estrecho espacio subacromial en la parte superior del hombro entre la cabeza del húmero y el acromion de la escápula produce dolor local y pérdida de coordinación en los músculos del manguito rotador del hombro.
El trauma tisular asociado incluye daño al labrum glenoideo, el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial y la bursa subacromial.
La disfunción y el daño en los músculos del manguito de los rotadores pueden hacer que la cabeza humeral se desplace hacia arriba durante la elevación del brazo, lo que provoca la irritación de las estructuras en el espacio subacromial, como el tendón del supraespinoso y la bursa subacromial.
Causa de la lesión
Movimientos repetidos por encima de la cabeza como en tenis, natación, golf, levantamiento de pesas y pintura de casas. Irritación del manguito rotador debido a deportes de lanzamiento, incluido el béisbol. Predisposición subyacente, incluida la artritis reumatoide.
Signos y síntomas
Dolor en el hombro y dificultad para levantar el brazo en el aire. Dolor durante el sueño cuando se gira el brazo lesionado. Dolor durante los movimientos de rotación, como alcanzar un bolsillo trasero.
Complicaciones si no se atiende
El aumento de la rigidez de la articulación y una mayor pérdida de movimiento pueden resultar si se ignora el pinzamiento. Los tendones del manguito de los rotadores pueden desgarrarse si se realiza actividad atlética antes de la recuperación completa.
La tendinitis y la bursitis se desarrollan con frecuencia con pinzamiento como condición previa. Esto puede estar relacionado con la formación de puntos gatillo (ver más abajo).
Rehabilitación y prevención
Después de un período de curación, se pueden usar varias formas de terapia manual y terapia de puntos gatillo para ayudar a restaurar la fuerza y el rango de movimiento en el manguito rotador afectado y para acelerar la curación.
Evitar o limitar los movimientos repetitivos que causan irritación del manguito de los rotadores puede ayudar a prevenir la lesión. Los ejercicios de fortalecimiento y el entrenamiento ligero para fortalecer los músculos del manguito de los rotadores también son medidas preventivas útiles.
Pronóstico a largo plazo
Por lo general, la afección muestra una mejoría notable dentro de las 6 a 12 semanas. Sin embargo, los puntos gatillo a menudo se forman en los músculos del manguito rotador como parte del mecanismo de autoprotección del cuerpo.
Cuando no se tratan, estos puntos desencadenantes pueden causar que la afección vuelva a ocurrir o provocar otras complicaciones en el hombro.
Puntos de activación
El pinzamiento a menudo da como resultado la formación de puntos de activación en los músculos del manguito rotador, que permanecen durante algún tiempo incluso después de que el pinzamiento ha desaparecido.
Los puntos desencadenantes pueden ocurrir con bastante rapidez, con causas que van desde que la bola de la articulación presiona el tendón del manguito a través de dormir de forma incómoda, hasta un tirón en el tendón durante un tiro por encima de la cabeza en bádminton.
Acciones como estas pueden causar una pequeña cantidad de hinchazón y dolor, lo que puede provocar una inhibición muscular temporal para proteger el hombro, lo que aumenta el riesgo de sufrir más lesiones debido a un cambio en el ciclo de abducción.
Los puntos gatillo se desarrollan comúnmente en los vientres anchos y planos de los músculos supraespinoso e infraespinoso , y en las fibras medias del músculo trapecio grueso.
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