Terapia de puntos gatillo - Liberación de tejido blando
Soft Tissue Release (STR) es una técnica dinámica y altamente efectiva que puede tener un efecto inmediato y poderoso en el músculo y el tejido conectivo.
STR es una combinación de liberación miofascial, masaje terapéutico y estiramiento activo asistido. La técnica consiste en aplicar una presión precisa durante un estiramiento específico realizado en múltiples planos de movimiento. El objetivo es apelar al sistema nervioso autónomo de una manera que conduzca a la liberación espontánea del músculo lesionado, recuperando así la longitud de reposo original de ese músculo.
STR y terapia de puntos gatillo
STR se puede incorporar a cualquier tipo de masaje, estiramiento asistido por un terapeuta u otras técnicas de terapia manual, y se usa con frecuencia como complemento de la terapia de puntos gatillo.
STR e Investigación
Todo tejido tiene capacidad conductora. Cuando se produce una disrupción miofascial, se genera una reducción del potencial eléctrico. La investigación sugiere que el colágeno denso reduce o impide el flujo eléctrico a través del tejido, lo que reduce la actividad de las células fasciales locales. La cualidad tixotrópica de la miofascia significa que cuando se acorta o espesa, se seca y la sustancia fundamental pasa de ser una solución acuosa que facilita el movimiento a un gel menos flexible que limita el movimiento.
La aplicación de presión provoca un cambio a una solución y rehidratación, donde el tejido conectivo se vuelve más soluto y menos pegajoso y denso. La eliminación de la presión provoca una nueva gelificación, pero los tejidos habrán mejorado tanto en capacidad conductiva como en contenido de agua (Oschman, 1997). Esto potencia la actividad eléctrica y mejora la relación neuromuscular.
Movimienot
El movimiento es esencial para la reparación y el mantenimiento de un tejido sano. Proporciona dirección para la deposición de colágeno y estimula la regeneración vascular. El movimiento también lubrica e hidrata el tejido conectivo al mejorar el equilibrio en la sustancia fundamental entre los GAG y el agua. Esto reducirá el potencial de formación de adherencias (Lederman, 2005).
La investigación con cultivos de tejidos destaca la importancia tanto del estrés como del movimiento para la curación. Lederman (2005) también afirma que 'las técnicas activas estimularán la regeneración de la fibra muscular, una proporción normal de músculo a elementos de tejido conectivo y el desarrollo de conexiones neuromusculares'.
Combinación de Presión y Movimiento
El tratamiento que utiliza una combinación de presión y movimiento, por lo tanto, debería tener un efecto positivo significativo en la calidad del tejido miofascial. Los tejidos pasivos, cuando se trabaja sobre ellos, se presentan como relativamente blandos, y la presión se difunde por su blandura; Es posible que las restricciones profundas del tejido conjuntivo no obtengan suficiente energía mecánica para provocar cambios tixotrópicos (Juhan, 1987).
Si se aplica presión y movimiento junto con la contracción muscular, la densidad del tejido aumenta significativamente. Esto, a su vez, aumenta el suministro de presión a través del tejido miofascial y mejorará la eficacia del tratamiento (Lowe, 1999).
La combinación de la contracción muscular concéntrica con una presión de expansión específica en el tejido miofascial facilita una mayor movilización de los tejidos conectivos (Lowe, 1999). El estrés longitudinal también puede influir positivamente en el patrón del tejido miofascial (Cantu y Grodin, 1992), y la aplicación de movimientos longitudinales mientras el tejido sufre una contracción excéntrica estira y alarga de manera efectiva los tejidos conectivos.
Parecería que el tratamiento podría ser más rápido, y las presiones aplicadas por el terapeuta reducidas, cuando se combinan la presión y el movimiento externo de los tejidos.
Compromiso neurológico
La liberación de tejidos blandos tiene una respuesta rápida para aliviar las restricciones de los tejidos y mejorar la salud de los tejidos, lo que sugiere una implicación neurológica. Una reducción inmediata del tono tisular no puede explicarse solo por propiedades mecánicas, sino que también involucra al sistema nervioso autónomo (Schleip, 2012).
Investigación específica de STR
La única investigación actualmente disponible específicamente sobre la técnica de liberación de tejidos blandos (STR) es un estudio de caso único preliminar sobre un paciente con accidente cerebrovascular hemipléjico. Barnard (2000) encontró que la aplicación de STR a los músculos que controlan la flexión y la supinación del codo aumentaba el ROM del codo y reducía la espasticidad del flexor del codo; Se realizaron diez minutos de STR pasivo en cinco días consecutivos y se observó una mejora del 41 % en el ROM del codo ocho semanas después de la intervención.
Hay una falta de evidencia empírica para demostrar que STR es efectivo, por lo que hay un gran margen para la investigación de la técnica. Las habilidades de palpación son difíciles de medir y, por lo tanto, como suele ser el caso, la investigación va a la zaga de la experiencia clínica y la evidencia anecdótica.
Aprendizaje e implementación de STR
Las técnicas STR son generalmente simples y fáciles de aprender y pueden incorporarse rápidamente a cualquier tipo de masaje, estiramiento asistido por un terapeuta u otras técnicas de terapia manual.
La información anterior se presenta en forma extraída del texto Soft Tissue Release de Mary Sanderson. Mary ha sido una terapeuta exitosa durante muchos años y es miembro del personal docente de la London School of Sports Massage. Ha trabajado con muchos atletas de élite y trata a varios de los mejores jugadores en los campeonatos de tenis de Wimbledon.
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Este blog de terapia de puntos gatillo está destinado a ser utilizado únicamente con fines informativos y no está destinado a ser utilizado para un diagnóstico o tratamiento médico ni para sustituir un diagnóstico y/o tratamiento médico prestado o prescrito por un médico o profesional de la salud competente. Esta información está diseñada como material educativo, pero no debe tomarse como una recomendación para el tratamiento de ninguna persona o paciente en particular. Consulte siempre a su médico si cree que necesita tratamiento o si no se siente bien.
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