Puntos gatillo - Disfunción miofascial y mecanismos de "apagado"
Si bien los puntos gatillo pueden desarrollarse como resultado de un trauma, lesión o uso excesivo, puede haber otros mecanismos en juego.
La identificación y el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales pueden tener una eficacia terapéutica única. Sin embargo, los puntos gatillo rara vez se desarrollan de forma aislada y pueden reaparecer si no se identifica y aborda la causa subyacente.
L os puntos gatillo persistentes pueden provocar cambios secundarios (e incluso terciarios) en el sistema nervioso (sensibilización) y la formación de puntos gatillo en otros lugares alejados del problema original. Si bien los puntos gatillo pueden desarrollarse como resultado de un traumatismo, una lesión o un uso excesivo, puede haber otros mecanismos en juego.
El hecho de que los puntos gatillo sean tan ubicuos en la población en general (desde bebés hasta ancianos) debe explorarse. Hasta ahora, los modelos se han centrado en el “dónde” y el “cómo”, pero no en el “por qué”. Nuestros sistemas mecánicos están imbuidos de autoconciencia, autocuración y autorregulación, entonces, ¿qué está tratando de lograr el cuerpo y por qué?
Proteccion
Nacemos con una serie de mecanismos de protección preinstalados en nuestro sistema nervioso. Cuando tocamos algo caliente, retiramos rápidamente la mano; cuando olemos algo desagradable nos damos la vuelta o nos alejamos. Como regla general, el cuerpo reacciona a los estímulos nocivos "apagándose" o alejándose del factor estresante. El dolor mecánico se transmite de regreso al cerebro a través de una serie de mecanorreceptores: el cerebro luego responde iniciando movimientos para lograr la máxima eficiencia. Luego , los grupos musculares se organizan jerárquicamente en unidades funcionales de agonista, antagonista, fijador y sinergista.
En la disfunción miofascial, los mecanismos de "apagado" funcionan para evitar los estímulos nocivos. Nos vemos obligados a contratar sinergistas, fijadores y agonistas, a menudo de manera menos eficiente, para realizar nuestras tareas diarias. Esto está bien a corto plazo, pero con el tiempo puede provocar cambios neuroplásticos en la médula espinal y el cerebro (sensibilización). Estos mecanismos a menudo incluyen reflejos mantenidos localmente en la médula espinal y centralmente en el cerebro.
El conflicto muscular se puede palpar alrededor de una región de dolor como resultado de estos mecanismos de protección. Vale la pena señalar que, como humanos, a menudo “empujamos” estas barreras para continuar con nuestras vidas complejas.
Este mecanismo de “apagado” es universal en todo el cuerpo
A nivel celular, el fenómeno de "apagado" se ha observado en una amplia gama de enfermedades y condiciones. En el cáncer, por ejemplo, algunas de las últimas ideas se centran en los campos de la "corteza inmune-neural" y la "oncología inmune". En estos campos , se ha observado que las células cancerosas suprimen o "apagan" nuestros mecanismos de vigilancia inmunitaria al crear un microambiente inmunosupresor a su alrededor: engañan a nuestros "puntos de control inmunitarios" y sistemas de autotolerancia.
Las infecciones virales crónicas, como la hepatitis, tienen un efecto similar en el sistema inmunitario. La última investigación sobre el VIH, por ejemplo, sugiere que el virus actúa como un estímulo nocivo crónico: esto no solo engaña a los mecanismos de vigilancia inmunitaria para que se "apaguen" sino que, con el tiempo, también hace que las células T se vuelvan hiperactivas y no respondan (o silenciosas). al mismo tiempo.
Los sistemas inmunológico y nervioso funcionan como un continuo. En el sistema musculoesquelético podemos observar tanto el “apagado” como la hiperactivación en las cortezas periférica (médula espinal) y somatosensorial y motora.
El dolor es un gran estímulo.
En cuanto a los puntos gatillo miofasciales, el estresor es el dolor agudo o crónico, ya sea en una articulación o en la matriz miofascial. En ambos casos el cuerpo se “apaga” ante el estímulo. Esta conmutación se mantiene tanto local como centralmente.
El fenómeno es observable en los músculos alrededor del sitio de una fractura, una hernia discal o, por ejemplo, un hombro congelado. Los estímulos dolorosos a menudo están mediados por la inflamación y sus exudados nocivos, que forman parte de una cascada bien demostrada.
Cuando se alteran nuestros mecanismos de retroalimentación, el cerebro se ve obligado a adaptarse y compensar. El dolor es un síntoma muy motivador para el sistema nervioso: es nuestra señal de alarma de que algo anda mal.
sensibilización central
La investigación sobre la sensibilización central ha introducido el concepto de receptores polimodales . Kawakita et al. (2002) sugirieron que estas "estructuras neurales sensibilizadas" pueden ser proto-puntos gatillo o "puntos gatillo in situ". En este escenario, el cerebro activa los "puntos de activación a pedido" cuando es necesario como parte del mecanismo de protección miofascial.
Como terapeutas, debemos pensar como detectives. Necesitamos encontrar los tejidos que están causando los síntomas y luego reflexionar y observar cómo el cuerpo se ha adaptado con el tiempo para compensar. Esto requiere una visión holística del cuerpo, los órganos, los huesos y los tejidos de soporte del cliente, así como su postura, nutrición, ocupación, estado psicológico y bienestar general.
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Este blog de terapia de puntos gatillo está destinado a ser utilizado únicamente con fines informativos y no está destinado a ser utilizado para un diagnóstico o tratamiento médico ni para sustituir un diagnóstico y/o tratamiento médico prestado o prescrito por un médico o profesional de la salud competente. Esta información está diseñada como material educativo, pero no debe tomarse como una recomendación para el tratamiento de ninguna persona o paciente en particular. Consulte siempre a su médico si cree que necesita tratamiento o si no se siente bien.
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