Terapia de puntos gatillo - ¿Cuáles son los diferentes tipos de puntos gatillo?
Puntos gatillo ubicados en los músculos de todo el cuerpo
Cómo encontrar los puntos gatillo - Paul Townley
¡No todos los puntos gatillo son puntos gatillo, y no todos los puntos gatillo son iguales!
Realmente apreciamos todos los comentarios en las redes sociales e intentamos, en la medida de lo posible, responder a sus solicitudes de información en estos blogs diarios.
Muchos terapeutas parecen estar (¡con razón!) interesados en la clasificación de los puntos gatillo, por lo que el blog de hoy es una descripción general actualizada de las clasificaciones comúnmente aceptadas.
Los puntos gatillo se describen de acuerdo con la ubicación, la sensibilidad y la cronicidad como centrales (o primarios), satélites (o secundarios), de inserción, difusos, inactivos (o latentes) y activos.
Puntos de activación centrales (o primarios)
Estos son los puntos más bien establecidos y “floridos” cuando están activos, y generalmente es a lo que la gente se refiere cuando habla de puntos gatillo. Los puntos gatillo centrales siempre existen en el centro del vientre muscular, donde la placa motora entra en el músculo.
La forma del músculo y la disposición de las fibras son importantes en este sentido. Por ejemplo, en músculos multipeniformes (como el deltoides), puede haber varios puntos centrales.
Además, si las fibras musculares discurren en diagonal, esto puede dar lugar a variaciones en la ubicación de los puntos gatillo.
Puntos de activación satelitales (o secundarios)
Los puntos gatillo pueden "crearse" como respuesta al punto gatillo central en los músculos vecinos que se encuentran dentro de la zona de dolor referida. En tales casos, el punto gatillo primario sigue siendo la clave para la intervención terapéutica: los puntos gatillo satélite a menudo se resuelven una vez que el punto primario se ha vuelto efectivamente inactivo.
Como corolario, también es cierto que los puntos satélite pueden resultar resistentes al tratamiento hasta que se debilite el foco central primario . Este suele ser el caso de los músculos paraespinales y/o abdominales .
Puntos desencadenantes de archivos adjuntos
La miofascia es un continuo. Se ha observado que el área donde el tendón se inserta en el hueso ( unión tendón-ósea) a menudo es “exquisitamente” sensible (Simons et al. 1998, Davies 2004).
Esto bien puede ser el resultado de las fuerzas existentes que viajan a través de estas regiones. Los mismos autores también han sugerido que esto puede deberse a un punto gatillo miofascial activo crónico asociado.
Esto se debe a que se ha demostrado que la sensibilidad se reduce una vez que se ha tratado el punto gatillo central primario; en tales casos, el punto se describe como un punto desencadenante de unión.
Además, se ha sugerido que si ocurre una situación crónica en la que los puntos desencadenantes primarios y de inserción no se tratan, se pueden precipitar y acelerar los “cambios degenerativos” dentro de la articulación (Simons et al. 1998).
Puntos gatillo difusos
Los puntos de activación a veces pueden ocurrir donde existen múltiples puntos de activación de satélite secundarios a múltiples puntos de activación centrales. Este suele ser el caso cuando hay una deformidad postural severa, como una escoliosis, y un cuadrante completo del cuerpo está involucrado. En este escenario, se dice que los puntos secundarios son difusos. Estos puntos gatillo difusos a menudo se desarrollan a lo largo de líneas de estrés y/o patrones de tensión alterados.
Puntos gatillo inactivos (o latentes)
Esto se aplica a los bultos y nódulos que se sienten como puntos gatillo. Estos pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y, a menudo, son secundarios. Sin embargo, estos puntos gatillo no son dolorosos y no provocan una vía de dolor referido.
La presencia de puntos gatillo inactivos dentro de los músculos puede provocar un aumento de la rigidez muscular. Se ha sugerido que estos puntos son más comunes en quienes llevan un estilo de vida sedentario (Starlanyl & Copeland 2001).
Cabe señalar que estos puntos pueden reactivarse si se (re)estimula el punto gatillo central o primario. La reactivación también puede ocurrir después de un traumatismo y una lesión.
Puntos de activación activos
Esto puede aplicarse a puntos de activación centrales y satélites. Una variedad de estimulantes, como forzar la actividad muscular a través del dolor, puede activar un punto gatillo inactivo. Esta situación es habitual cuando se incrementa la actividad tras un accidente de tráfico (ATR), donde pueden haberse desarrollado múltiples y difusos puntos gatillo.
El término denota que el punto gatillo es sensible a la palpación y provoca un patrón de dolor referido.
Puntos gatillo ligamentosos
Hay pruebas de que los ligamentos pueden desarrollar puntos gatillo (Hacket 1958) , pero las relaciones no siempre son claras.
Sabemos, por ejemplo, que los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso pueden remitir el dolor hasta el talón y que el ligamento iliolumbar puede remitir el dolor hasta la ingle e incluso hasta los testículos o la vagina (Hacket 1958).
Los puntos gatillo en los ligamentos sacrotuberosos pueden tener efectos profundos en la parte baja de la espalda, el erector de la columna lumbar y el dolor pélvico (Starlanyl y Sharkey 2013) y también pueden estar asociados con dolor de espalda, dolor de cuello e incluso distonía vocal (Lewit 2000).
Además de estructuras estabilizadoras, los ligamentos tienen importantes funciones propioceptivas (Varga et al. 2008). Trabajar terapéuticamente en los puntos gatillo del ligamento puede ser clínicamente útil como parte del modelo neuroplástico.
Los puntos gatillo pueden manifestarse en el ligamento longitudinal anterior de la columna (p. ej., después de un latigazo cervical), lo que puede provocar inestabilidad en el cuello (Stemper 2006).
El ligamento colateral del peroné tiene un patrón de dolor referido similar al del vasto externo, y se sabe que los puntos gatillo en el ligamento rotuliano son muy útiles para tratar los síndromes de dolor de rodilla.
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