Terapia de puntos gatillo - Tratamiento del psoas
Tratamiento de puntos gatillo en los músculos psoas - Dr. Jonathan Kuttner MD
Contrariamente a algunos conceptos erróneos comunes, los puntos gatillo en los músculos psoas se pueden tratar de manera segura y efectiva con terapia manual.
Los puntos de activación de estos músculos se pasan por alto con demasiada frecuencia y suelen ser la fuente de molestias en la parte baja de la espalda.
Si bien los músculos están enterrados profundamente, a menudo no son tan difíciles de tratar para los puntos gatillo como muchos podrían suponer.
Si bien se debe tener especial cuidado al tratar el grupo del iliopsoas (ilíaco y psoas), por lo general pueden ser tratados de manera efectiva por un terapeuta capacitado.
Acerca de los músculos psoas
El psoas mayor y el ilíaco se consideran parte de la pared abdominal posterior debido a su posición y función amortiguadora de las vísceras abdominales.
Sin embargo, en base a su acción de flexionar la articulación de la cadera, también sería relevante ubicarlos con los músculos de la cadera.
Tenga en cuenta que algunas fibras superiores del psoas mayor pueden insertarse mediante un tendón largo en la eminencia iliopúbica para formar el psoas menor, que tiene poca función y está ausente en alrededor del 40% de las personas.
La contractura bilateral de este músculo aumentará la lordosis lumbar.
Psoas Major (izquierda) e Iliacus (derecha) - Sitios comunes de puntos gatillo
[Griego psoa , músculo del lomo; Latín mayor , más grande; ilia , los flancos]
Origen
Psoas mayor: bases de las apófisis transversas de todas las vértebras lumbares (L1-L5). Cuerpos de la 12ª vértebra torácica y todas las lumbares (T12-L5). Discos intervertebrales por encima de cada vértebra lumbar.
Ilíaco: dos tercios superiores de la fosa ilíaca . Labio interno de la cresta ilíaca. Ala del sacro y ligamentos anteriores de las articulaciones lumbosacra y sacroilíaca.
Inserción
Psoas mayor: trocánter menor del fémur.
Ilíaco: lado lateral del tendón del psoas mayor, continúa hacia el trocánter menor del fémur.
Acción
Flexor principal de la articulación de la cadera (extiende y rota lateralmente el muslo, como al patear una pelota de fútbol). Actuando desde su inserción, exes del tronco, como al incorporarse desde la posición supina.
Antagonista: glúteo mayor.
Nervio
Psoas mayor: ramas ventrales de los nervios lumbares, L 1 , 2 , 3 , 4 (psoas menor inervado desde L 1 , 2 ).
Ilíaco: nervio femoral, L 1 , 2 , 3 , 4 .
Movimiento Funcional Básico
Ejemplos: subir un escalón; subiendo una pendiente.
Psoas - Patrón de dolor referido al punto gatillo (posterior)
Punto gatillo Patrón de dolor referido (anterior)
Dolor referido
(a) Fuerte dolor paraespinal homolateral vertical a lo largo de la columna lumbar, que se irradia difusamente lateralmente de 3 a 7 cm; (b) Zona intensa de dolor de 5 a 8 cm en la parte superior de la parte anterior del muslo, dentro de la zona difusa desde la espina ilíaca anterosuperior (ASIS) hasta la mitad superior del muslo.
Indicaciones
Dolor lumbar, dolor en la ingle, aumento (hiper) lordosis de la columna lumbar, dolor en la parte anterior del muslo, dolor prominente al acostarse o sentarse, escoliosis, asimetría (pélvica).
Causas
Embarazo (aborto), sobrecarga emocional, gran lordosis, problemas de disco en la parte baja de la espalda o problemas en las articulaciones facetarias o espinales (como degeneración, problemas en las articulaciones sacroilíacas y espondilolistesis o espondilolisis en la columna lumbar), correr, esfuerzo repetitivo, jardinería, ponerse zapatos/calcetines mientras está de pie, tareas domésticas, posiciones ocupacionales, colchón blando, trauma, abdominales débiles, cirugía abdominal, actividad sexual, pierna corta de un lado (PSLE).
Diagnóstico diferencial
Artrosis de cadera. Apendicitis. Neuropatía femoral. Meralgia parestésica. Disco L4–5. Bursitis. Lesión de cuádriceps. Disfunción mecánica de la espalda. Hernia (inguinal/femoral). Gastrointestinal. Artritis Reumatoide. Lesiones ocupantes de espacio.
Conexiones
Quadratus lumborum, multi dus, erector spinae, cuádriceps, rotadores de cadera, pectineus, TFL, aductores (longus/brevis), articulación femoropatelar, diafragma, rectus abdominis, oblicuos, piramidalis.
General
Evite estar sentado por mucho tiempo. Evite dormir en posición fetal. Autotratamiento de espalda baja. Evite el uso excesivo en abdominales. Fortalecer el transverso del abdomen. Ejercicios de estiramiento.
Técnicas de tratamiento
| Pulverizar y estirar | No |
| Punción Seca | Sí |
| punción húmeda | Sí |
| masaje de caricias profundas | Sí |
| Compresión | Sí |
| Técnicas de energía muscular | Sí |
| Liberación posicional | Sí |
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