Terapia de puntos gatillo - Relación de los músculos glúteos con los esguinces de tobillo
Tratamiento del dolor de tobillo - Stuart Hinds
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¿Sabías que el tobillo es la articulación que se lesiona con más frecuencia, tanto en el deporte como en la vida diaria?
Los esguinces de tobillo son las lesiones deportivas más comunes y 70 a 85% de estos son esguinces de tipo inversión.
Se ha informado que entre el 10 y el 30 % de las personas con esguinces agudos de tipo inversión desarrollan inestabilidades mecánicas crónicas, así como déficits funcionales, y aproximadamente el 80 % de los esguinces de tobillo recurren.
Según el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, las lesiones por esguince de tobillo representan alrededor de 1 a 1,5 millones de visitas a los departamentos de accidentes y emergencias (A&E) en el Reino Unido cada año; y se estima que cada día más de 27.000 personas en los EE. UU. se tuercen un tobillo.
La articulación del tobillo, mostrando los ligamentos laterales.
Mecanismos compensatorios de estabilidad
Los esguinces de tobillo recurrentes en curso, con el tiempo, conducirán a problemas crónicos de inestabilidad del tobillo que luego causarán disfunciones de la cadena cinética.
Estas anomalías tendrán un efecto dominó en la homeostasis de todo el cuerpo, ya que ahora se reducirán los sentidos neurales propioceptivos y se alterarán los mecanismos de compensación de la estabilidad .
El tobillo es una articulación muy compleja que comprende los huesos del astrágalo, la tibia y el peroné. Los ligamentos laterales del tobillo son los más susceptibles a las lesiones, y se estima que en el golpe del talón, se carga hasta cinco veces el peso del cuerpo sobre esta articulación.
El ligamento peroneoastragalino anterior (ATFL) es generalmente el más comúnmente lesionado, seguido por el ligamento peroneocalcáneo (CFL).
Friel et al., en 2006, realizaron un estudio sobre la debilidad del abductor de cadera ipsilateral después de un esguince de tobillo en inversión; sus resultados mostraron que la abducción de la cadera y la flexión plantar eran significativamente más débiles en el lado afectado. Llegaron a la conclusión de que los esguinces de tobillo unilaterales conducen a una abducción de cadera más débil (Gmed) y sugirieron ejercicios para fortalecer los abductores de cadera al desarrollar protocolos de rehabilitación para esguinces de inversión de tobillo.
Bullock-Saxton et al. investigaron la influencia de un esguince de tobillo previo en relación con el orden de activación y el momento de activación de los músculos posteriores del tronco y de la pierna durante la prueba de activación de extensión de cadera. en 1994.
Estos autores encontraron una diferencia significativa en el inicio de la actividad Gmax (inicio tardío) en el grupo con esguinces de tobillo previos en comparación con el grupo control.
GMed: sitios comunes de puntos desencadenantes. Los puntos gatillo hacen que el músculo anfitrión sea más corto y más débil y deben tenerse en cuenta cuando se trata de esguinces de tobillo.
Control Postural Dinámico
En 2010 Leavey et al. informaron los resultados de un estudio de los efectos comparativos de los programas de equilibrio y fuerza, y una combinación de los dos, sobre el control postural dinámico.
Los autores propusieron utilizar dos tipos de estrategias para mantener el control postural dinámico, específicamente una estrategia de cadera y una estrategia de tobillo.
Para la estrategia del tobillo sugirieron utilizar los músculos peroneos para mantener el equilibrio, mientras que para la estrategia de la cadera se recomendó el músculo Gmed para corregir el equilibrio y la postura.
Señalan que un individuo no suele fortalecer el músculo Gmed cuando intenta aumentar el control postural dinámico después de un esguince de tobillo lateral.
Comprender y tratar los glúteos vitales
En la mayoría de los protocolos de rehabilitación para un esguince por inversión, generalmente se recomienda el entrenamiento de fuerza del tobillo y el entrenamiento de propiocepción, ya que se utilizan para recuperar las pérdidas de equilibrio que pueden haber ocurrido.
También se sugirió que el Gmed debilitado puede empeorar el control postural dinámico defectuoso, lo que lleva a que se altere la biomecánica de toda la extremidad inferior; esto, a su vez, da como resultado movimientos defectuosos, lo que hace que las personas sean propensas a futuras lesiones en el tobillo.
Finalmente, también vale la pena señalar que Schmitz et al., en 2002, demostraron a través de un estudio de EMG que hubo un aumento en la actividad de Gmed durante la inversión repentina del tobillo en sujetos sanos, así como en aquellos con tobillos funcionalmente inestables.
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