Terapia de puntos gatillo: meridianos miofasciales, cadenas miocinéticas y subenlaces
La mayoría de los terapeutas de TP parecen estar de acuerdo en que los puntos gatillo tienden a desarrollarse a lo largo de los "meridianos miofasciales".
A continuación, presentamos información detallada sobre estas cadenas y subenlaces miocinéticos. Las principales fuentes de referencia aquí son los grandes trabajos de Myers (2001) y Sharkey (2008).
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La Cadena Espiral (Oblicua) (S/OC)
La cadena espiral (oblicua) incluye el oblicuo externo, el oblicuo interno (contralateral), los aductores, la banda iliotibial (IT), el tibial anterior y el peroneo largo/brevis. Esta cadena también puede incluir los siguientes eslabones: serrato anterior, romboides ipsilaterales y esplenio de la cabeza contralateral.
La Cadena Lateral (LC)
La cadena lateral incluye los peroneos, la banda IT, el TFL, los glúteos, los oblicuos externo e interno, los aductores ipsilaterales y el cuadrado lumbar (contralateral). Esta cadena también puede incluir los siguientes eslabones: intercostales, esternocleidomastoideo, splenius capitis/cervicis y escalenos.
Cadena sagital posterior (PSC)
La cadena sagital posterior incluye la fascia toracolumbar y los eslabones musculares tanto por encima como por debajo, ofreciendo movimiento y apoyo a las articulaciones de la periferia así como a las articulaciones de la columna. En la sección media, los subenlaces incluyen el transverso del abdomen y las fibras posteriores de los oblicuos internos. Los músculos del piso pélvico incluyen las porciones piramidal, multífida y lumbar del músculo longísimo, iliocostal y diafragma, más comúnmente conocidos colectivamente como los músculos centrales . Por supuesto, este sistema de soporte articular también está presente en los complejos glenohumeral y lumbopélvico-cadera.
Una cadena posterior profunda o sagital involucra músculos locales, profundos y relacionados segmentariamente que brindan soporte localizado para el movimiento en segmentos o articulaciones (fibras tónicas o tipo II).
Una cadena posterior oblicua superficial involucra motores primarios o músculos más globales que son, como su nombre lo indica, predominantemente superficiales. Estos músculos son principalmente fásicos y están muy poblados de fibras tipo I con una alta resistencia a la fatiga.
La cadena sagital posterior incluye el occipitofrontal, el erector de la columna, la fascia toracolumbar, el multífido, el ligamento sacrotuberoso y el bíceps femoral (cabeza corta). Este enlace puede continuar para incluir el gastrocnemio y la fascia plantar.
El enlace oblicuo posterior (POL)
El enlace oblicuo posterior (POL) incluye el dorsal ancho, el glúteo mayor contralateral y la fascia toracolumbar. Esta cadena puede continuarse para incluir los siguientes eslabones: banda IT, tibial anterior y peroneos.
La cadena sagital anterior (ASC)
La cadena sagital anterior incluye la superficie dorsal del pie, el periostio tibial, el recto femoral (incluido el genu articular), la espina ilíaca anteroinferior (AIIS), el tubérculo púbico, el recto abdominal, el periostio esternal, el esternocleidomastoideo y el periostio de la apófisis mastoides.
La cadena anterior profunda (DAC)
La cadena anterior profunda incluye el arco interno de la superficie plantar (primer cuneiforme), tibial posterior, periostio tibial medial, aductores, línea áspera, rama del isquion y pubis, trocánter menor, ilíaco, ligamento longitudinal anterior, psoas mayor, tendón central del diafragma, mediastino y pericardio, fascia pleural, fascia prevertebral, fascia escalena, largo de la cabeza, hioides y fascia asociada, mandíbula, occipucio y galea aponeurótica.
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