Terapia de puntos gatillo: síndromes de atrapamiento nervioso
Síndromes de atrapamiento nervioso - Stuart Hinds
Síndromes de atrapamiento nervioso
Los atrapamientos de nervios no son demasiado comunes, pero vale la pena explorarlos, ya que se ha demostrado que la terapia de puntos gatillo alivia los síntomas.
En aproximadamente la mitad de los casos de síndrome del túnel cubital, por ejemplo, los estudios han demostrado que los clientes generalmente se recuperarán sin necesidad de una intervención quirúrgica y enfatizan la importancia de la educación para ayudar a los clientes a evitar movimientos provocativos como períodos prolongados de flexión del codo.
En estos casos, la rehabilitación de los clientes puede ser de gran ayuda con un programa de terapia de puntos gatillo para ayudar a aliviar los síntomas mientras la condición se corrige lentamente con el tiempo.
En este blog vamos a hacer un breve repaso a los principales síndromes de atrapamiento nervioso, su asociación con los puntos gatillo; y cómo y dónde se vuelve relevante la terapia de puntos gatillo.
Síndrome del Nervio Interóseo Anterior (AINS)
Las lesiones del nervio interóseo anterior en el antebrazo son raras y, a menudo, se diagnostican erróneamente como lesiones de los tendones. El dolor de muñeca es la característica más común de las lesiones de NIA, independientemente de la etiología; esto se ha informado en el 85% de los pacientes.
Las lesiones nerviosas pueden deberse a traumatismos, lesiones microtraumáticas oa "neuritis". El Nervio Interóseo Anterior (NIA) es una rama exclusivamente motora del nervio mediano.
Una lesión completa provoca una deformidad característica de pellizco entre el pulgar y el índice (ver "L" en la imagen de abajo). AIN a menudo se resuelve espontáneamente, pero la terapia de puntos gatillo puede ser muy beneficiosa para reducir la duración y la intensidad de los síntomas.
Nota: Existen áreas de posible compresión entre la cabeza del Pronator Teres y el tendón proximal del Flexor Digitorum Superficialis.
Síndrome del pronador redondo (PTS)
A veces se confunde con el síndrome del túnel carpiano (CTS), la compresión puede ocurrir en varios lugares a lo largo de la ruta del nervio, incluido el ligamento de Struthers, el Lacertus Fibrosus y también el Flexor Digitorum Superficialis.
El PTS es un caso de estudio raro pero interesante que muchos creen que está directamente relacionado con los puntos gatillo en el pronador redondo en el antebrazo.
Un caso típico sería una clienta de 30 años con dolor en el área palmar del antebrazo (parte del antebrazo que está del mismo lado que la palma) de 2 meses de duración, reportando un inicio gradual sin antecedentes de lesión.
El dolor suele empeorar al trabajar con el brazo y en supinación, y ocasionalmente se irradia el dolor a la muñeca.
El cliente también informará a menudo debilidad de algunos músculos flexores de la mano. Curiosamente, este suele ser el primer síntoma que responde cuando tratamos los puntos gatillo en el pronador redondo.
Atrapamiento miogénico del nervio radial
A menudo confundido con 'codo de tenista', otros nombres incluyen 'Parálisis del sábado por la noche' y 'Parálisis de la luna de miel'. El dolor por atrapamiento del nervio radial se experimenta principalmente a lo largo del antebrazo dorsal desde el codo hasta la muñeca.
El dolor se provoca fácilmente con un desafío mecánico, por ejemplo, abrir una puerta, sostener un vaso de agua o incluso dar la mano, todo lo cual puede volverse insoportable. A lo largo de los años, hemos podido tratar a la mayoría de los clientes de manera muy efectiva para aliviar los síntomas del dolor.
El músculo principal para verificar los puntos gatillo es el supinador.
Atrapamiento miogénico del nervio cubital
Los tres atrapamientos más comunes del nervio cubital son:
Síndrome del canal de Guvon
Síndrome del ligamento colateral cubital
- Síndrome del túnel cubital (STC)
El CTS (ver más abajo) es el más común y es el que se trata más fácilmente mediante la intervención del punto gatillo, mientras que el canal de Guvon y el ligamento colateral cubital son muy profundos y difíciles de palpar.
Síndrome del túnel cubital
A veces conocido como síndrome del 'hueso de la risa', ¡no hay nada gracioso en un nervio cubital traumatizado!
El nervio cubital es uno de los tres nervios clave que proporciona sensación y potencia al brazo, la muñeca y la mano.
Se coloca en una posición ligeramente vulnerable en la fosa cubital donde puede traumatizarse por el comportamiento postural común, como apoyar los codos en los reposabrazos o en un escritorio durante períodos prolongados.
Cualquier actividad física intensa que agregue presión al nervio puede causar el síndrome del túnel cubital (a veces también es causado por un crecimiento óseo anormal en la región del codo), ya que es una condición causada por la compresión del nervio cubital, a menudo por tejido conectivo o hueso, pero a veces funcionalmente por puntos gatillo.
Por lo general, estos se forman en los músculos Flexor Carpi Radialis y Ulnaris .
Cuando se desarrolla un punto gatillo, el músculo anfitrión se vuelve más corto, más grueso y menos eficiente. Debido a que los músculos están compuestos por un 75% de agua, y el hecho de que el agua no se comprime bien, se hinchan funcionalmente, lo que a menudo conduce a una banda tensa que puede tener más efectos de presión en los tejidos locales.
De hecho, cualquier cambio en la mecánica del hombro, la muñeca o el codo a lo largo del tiempo puede manifestarse en áreas de músculos tensos donde se pueden desarrollar puntos gatillo.
Existe un protocolo de terapia de puntos gatillo bien establecido para tratar el síndrome del túnel cubital (palmaris longus, flexors).
La mayoría de los terapeutas le dirán que los resultados llegan bastante rápido, especialmente cuando el cliente está dispuesto a seguir un régimen diario de automasaje y ejercicios de estiramiento entre tratamientos.
Como nota a pie de página, debemos señalar que el CTS es más del doble de común en los hombres. Se cree que esto se debe al hecho de que las mujeres tienen una anatomía del codo ligeramente diferente.
En los hombres, los brazos son más rectos, mientras que las mujeres tienen un "ángulo de carga" más grande para evitar golpearse las manos con la pelvis más ancha. Las mujeres también tienen un mayor contenido de grasa en la parte interna del codo que recubre la prominencia del hueso divertido (la apófisis coronoides cubital).
Stuart Hinds es uno de los principales terapeutas de tejidos blandos de Australia que recientemente (junio de 2016) recibió un premio a la trayectoria de la Asociación Australiana de Terapia de Masaje. Stuart es profesor en la Universidad de Victoria, Melbourne, sobre técnicas de tejidos blandos y ha formado parte del equipo olímpico australiano de terapia manual durante más de 20 años (Sydney 2000, Atenas 2004, Pekín 2008, Londres 2012).
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