Comprensión de los puntos gatillo: desarrollo embriológico de la fascia

Una descripción general del origen embriológico de los tejidos conectivos puede proporcionar información sobre la formación y ubicación de los puntos gatillo.

Los puntos gatillo tienden a manifestarse dentro del epimisio de acuerdo con los patrones de tensión miofascial, que comienzan a desarrollarse muy temprano en el embrión en desarrollo y también pueden estar relacionados con la alineación fetal en el útero.

Estos patrones de tensión se desarrollan a medida que maduramos desde la niñez hasta la edad adulta y están influenciados, por ejemplo, por la postura, el aumento de peso y las lesiones mecánicas. La fascia sostiene los órganos, envuelve los músculos y se condensa para formar ligamentos, aponeurosis e incluso hueso cuando se infiltra con sales de calcio.

Al final de la séptima semana de desarrollo, el embrión tiene la mayoría de sus órganos, huesos, músculos y estructuras neurovasculares en su lugar. Un grupo de “células de relleno” comienza a proliferar alrededor de estas estructuras. Este relleno se deriva del tejido mesodérmico, una fascia primitiva que se construye a partir de células, fibras y matriz intercelular.

Esta matriz tiene la consistencia del aislamiento de fibra de vidrio en un sustrato suave y gelatinoso. En la mayoría de las áreas del cuerpo, esta fascia primitiva permanece flexible hasta el nacimiento. En algunas áreas, sin embargo, se condensa y se vuelve “direccional” en respuesta a presiones y tensiones internas y externas. Ligamentos y tendones comienzan a formarse en estas áreas. Se desarrollan líneas de estrés y tensión en estos tejidos, y se depositan sales óseas, lo que provoca una osificación primitiva.

A medida que los huesos crecen, arrastran algunas de las fibras del tejido conectivo hacia los ligamentos "diferenciados". Un ejemplo de esto es el cartílago prevertebral, que crece y empuja hacia los lechos de tejido conectivo mesodérmico. Al hacerlo, crea líneas de tensión que ayudan a mantener la integridad y proporcionan un andamiaje para un mayor crecimiento direccional. A medida que los huesos comienzan a crecer, la complejidad de las tensiones y los tirones direccionales dan como resultado los ligamentos espinales diferenciados (flavum, longitudinal posterior, etc.).

También se ha demostrado de forma fiable que el crecimiento de órganos primitivos se basa en esta matriz intracelular mesodérmica. El páncreas “potencial”, por ejemplo, solo se diferenciará en un órgano maduro en la presencia específica de esta fascia potencial “primitiva”. Se ha sugerido que la fascia primitiva o potencial crea un “campo de energía específico” en el cual las células del órgano “potencial” maduran y se diferencian (Schultz & Feitis 1996). Esto puede tener más sentido si consideramos que los huesos, músculos, ligamentos y elementos miofasciales del tejido conectivo comparten un patrón de crecimiento característico.

Mapas de músculos, tejido conjuntivo y dolor referido

La relación entre un músculo en desarrollo y el tejido conjuntivo que lo envuelve, la miofascia, es compleja. Las líneas de estrés pueden proporcionar una clave para comprender esta relación. Se ha sugerido que durante el segundo mes de desarrollo embriológico, el tejido conectivo se deposita antes que el tejido muscular y que un grupo de “tejido muscular potencial, atrapado dentro de esta tracción direccional, se diferencia en músculo maduro orientado a lo largo de la línea de tracción” ( Schultz & Feitis 1996). Estos grupos de tejido muscular se alargan a través de la presión direccional. En este punto, se desarrollan, diferencian, maduran y aumentan de tamaño a través de la reproducción de células mitóticas para formar los músculos tal como los conocemos. En otras palabras, es el crecimiento de la fascia a lo largo de las líneas de estrés y tensión lo que es el motor de la orientación y el desarrollo muscular. Esto también explica por qué la acción muscular no es única, sino interconectada.

Por ejemplo, una contracción del músculo bíceps braquial ejercerá una fuerza sobre la fascia de todo el brazo, el hombro y el cuello. La fascia no tiene principio ni fin, y los anatomistas la describen según su ubicación. En una inspección más cercana, las bolsas miofasciales que rodean los músculos son en realidad parte de un continuo. Esto también puede ayudar a explicar los patrones de dolor referidos estimulados al presionar un punto gatillo.