Triggerpunkt-Therapie – Ischias-Überblick
Piriformis-Syndrom - Stuart Hinds
Ischias ist keine Diagnose an sich, sondern ein Symptom für ein zugrunde liegendes Problem
Ischias ist ein Überbegriff für alle Arten von Schmerzen, die durch Reizung oder Kompression des Ischiasnervs verursacht werden; dazu können Schmerzen in den Beinen gehören, die manchmal von Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche begleitet werden.
Typischerweise entsteht der Schmerz im unteren Rücken und wandert durch das Gesäß und entlang des großen Ischiasnervs hinter dem Oberschenkel und strahlt unterhalb des Knies aus.
Der Ischiasnerv
Der Ischiasnerv ist der größte Einzelnerv im Körper und besteht aus einzelnen Nervenwurzeln, die sich von der Wirbelsäule beginnend bei L3 verzweigen – diese verbinden sich zum Ischiasnerv.
Der Nerv verzweigt sich dann in jedem Bein, um die verschiedenen Teile des Beins (Oberschenkel, Wade, Fuß, Zehen usw.) zu versorgen.
Arten von Ischias
Es ist wichtig zu unterscheiden, an welcher „Art“ von Ischias der Klient leidet.
Axiale Ischias (wo die Nervenwurzel an der Lendenwirbelsäule eingeklemmt ist ) und appendikulärer Ischias (wo der Nerv an anderer Stelle im Nerv eingeklemmt ist, nicht in den Nervenwurzeln) erfordern leicht unterschiedliche Behandlungen.
Bandscheibenerkrankungen und -degeneration
Eine der häufigsten Ursachen für Ischias ist ein Bandscheibenvorfall (auch bekannt als Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall); Dies übt Druck auf den Nerv aus, der die Ischiassymptome verursacht (ein axialer Ischias).
Dies ist jedoch nicht die einzige Ursache; Die Inzidenz von Ischias nimmt mit zunehmendem Alter aufgrund von zwei altersbedingten Erkrankungen zu: degenerative Bandscheibenerkrankung , die eine Nervenwurzel reizt und Ischias verursacht, und lumbale Spinalstenose, die Ischias aufgrund einer Verengung des Wirbelkanals verursacht.
Piriformis - Häufige Triggerpunktstellen
Piriformis-Syndrom
Das Piriformis-Syndrom ist auch eine häufige Ursache für Ischiasschmerzen, bei denen der Ischiasnerv durch den Piriformis-Muskel komprimiert wird.
Es gibt eine Reihe von Gründen, warum dies passieren kann. Wenn es sich um ein neues Trauma oder eine neue Verletzung handelt, sollte der Klient seinen Arzt aufsuchen, um zu überprüfen, ob dies nicht etwas ist, das sofort behandelt werden muss.
In den meisten dieser Fälle ist es wahrscheinlich, dass der Piriformis-Muskel einfach zu eng geworden ist, was Druck auf den Ischiasnerv ausübt und die Symptome von Ischias hervorruft.
Dies ist oft auf Triggerpunkte im Piriformis zurückzuführen, die dazu führen, dass der Muskel straffer, kürzer und weniger effizient wird.
Wenn der Ischias durch das Piriformis-Syndrom entsteht, werden die Symptome in der Regel nach längerem Sitzen, Gehen oder Laufen schlimmer, können sich aber besser anfühlen, wenn man sich auf den Rücken legt.
Dehnübungen für Piriformis sind einfach durchzuführen und können von Vorteil sein
Andere Ursachen
Andere, seltenere Ursachen können Reizungen des Nervs durch benachbarte Knochen, Tumore, Muskelverspannungen, innere Blutungen, Infektionen, Verletzungen und bei manchen Frauen eine Schwangerschaft sein.
Nerveneinklemmungen durch den Piriformis- Muskel sind wahrscheinlich die häufigste Ursache für appendikulären Ischias und machen bis zu 70 % dieser Fälle aus, und es gibt einfache Tests, die durchgeführt werden können, um festzustellen, ob dies der Fall ist.
Wie immer sollte Ihr Kunde im Zweifelsfall eine ärztliche Meinung einholen.
Appendikulärer Ischias ist gekennzeichnet durch verstärkte Schmerzen beim Sitzen, Treppensteigen oder Steigungen, dem direkten Druck beim Geschlechtsverkehr bei Frauen oder mit Widerstand gegen eine aktive Außenrotation des Femurs.
Gemeinsame Testmethode
Dies kann getestet werden, indem Sie Ihren Klienten bitten, sich an die Kante eines Stuhls zu setzen und das Bein der betroffenen Seite mit gebeugtem Knie so weit zur Brust zu heben, wie es angenehm ist.
Wenn dies die Schmerzen verstärkt, deutet dies darauf hin, dass das Problem eher im Piriformis oder möglicherweise in den Kniesehnen liegt.
Wenn dies der Fall ist, dann ist tieferes Arbeiten angezeigt, um die Muskelspannung zu lösen, die Druck auf den Nerv ausübt.
Gluteus Maximus – Häufige Triggerpunktstellen
Triggerpunkte und Ischias
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es zwar Fälle von Ischias gibt, die ein aggressiveres Eingreifen erfordern, um die zugrunde liegende Ursache zu behandeln, die bevorzugte und effektivste Behandlung in den meisten Fällen ist jedoch die manuelle Therapie, einschließlich Triggerpunkt-Therapie, kombiniert mit vorgeschriebenen Dehnungs- und Kräftigungsübungen.
Die häufig (fast immer) mit Ischias assoziierten Triggerpunkte befinden sich in den Piriformis- und Gesäßmuskeln .
Erwähnenswert ist, dass Dr. Travell den Gluteus minimus als „Psuedo-Ischias“-Muskel bezeichnete, da seine Triggerpunkte Schmerzen übertragen können, die die Symptome nachahmen, die mit echtem neurologischem Ischias verbunden sind.
Dieser Triggerpunkt-Therapie-Blog soll nur zu Informationszwecken verwendet werden und ist nicht dazu bestimmt, für medizinische Diagnosen oder Behandlungen verwendet zu werden oder eine medizinische Diagnose und/oder Behandlung zu ersetzen, die von einem Arzt oder einer kompetenten medizinischen Fachkraft durchgeführt oder verschrieben wird. Diese Informationen sind als Aufklärungsmaterial konzipiert, sollten jedoch nicht als Empfehlung für die Behandlung einer bestimmten Person oder eines bestimmten Patienten verstanden werden. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie denken, dass Sie eine Behandlung benötigen oder wenn Sie sich unwohl fühlen.
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