Levator-Ani-Syndrom – Überblick über die Triggerpunkt-Therapie

Beckenschmerzen und Levator-Ani-Syndrom - Dr. Jonathan Kuttner

Wenn Sie Beckenschmerzen haben, haben Sie wahrscheinlich Triggerpunkte irgendwo innerhalb oder neben Ihren Beckenbodenmuskeln

Der Levator ani besteht aus dem Pubococcygeus- und dem Iliococcygeus-Muskel.

Zusammen mit dem Steißbeinmuskel bilden diese Muskeln das Diaphragma Becken (den muskulösen Boden des Beckens).

Wir stellen fest, dass Triggerpunkte im Levator-Ani-Muskel häufig mit Schmerzen im unteren Rücken , dem Levator-Ani-Syndrom und einer Vielzahl chronischer Beckenschmerzsyndrome in Verbindung gebracht werden.

Beckenerkrankungen

Während Triggerpunkte bei einigen Patienten die Hauptursache für Beckenschmerzen sein können; in anderen kann es eine Reaktion auf eine zugrunde liegende Beckenerkrankung sein.

Es gibt viele Verletzungsmechanismen, die zu Spasmen des Beckenbodens führen können. Dazu gehören, sind aber nicht beschränkt auf:

Geburtsverletzungen, Beckenoperationen, Bandscheibenoperationen, längeres Autofahren oder Berufe, die langes Sitzen erfordern, Gangstörungen, Beckenentzündungen oder -infektionen, traumatische Verletzungen des Rückens oder Beckens und Verletzungen, die durch Geschlechtsverkehr entstehen.

Fehlstellung des Beckens

Eine Fehlstellung des Beckens, insbesondere des Iliosakralgelenks, aufgrund von Traumata, schlechter Haltung, muskulärer Asymmetrie oder übermäßigem Sport kann ebenfalls zu einer muskulären Dysfunktion des Beckens beitragen.

Levator-Ani-Syndrom

Das Levator-Ani-Syndrom ist ein Zustand, bei dem die Beckenbodenmuskeln, die Vagina, Blase und Rektum stützen, ständig oder häufig Muskelkrämpfe und Verspannungen aufweisen.

Dieser Muskelkrampf ist oft die Reaktion des Körpers auf die Schmerzen, die durch das vulväre Vestibulitis-Syndrom oder Prostatitis verursacht werden.

Der Muskelkrampf kann oft lange nach der ursprünglichen Schmerzursache andauern, und der Muskelkrampf selbst kann Schmerzen verursachen und die Blutversorgung des geschädigten Gewebes einschränken.

Muskelkrampf

Dieser Muskelkrampf ähnelt dem Krampf und der Anspannung, die Menschen oft in den Nacken- und Schultermuskeln bekommen, aber in diesem Fall sind Sie sich der Anspannung oft bewusst.

Sie können spüren, wie sich Ihre Muskeln anspannen und die Wirkung sehen, wenn sich Ihre Schultern über Ihren Nacken erheben.

Dadurch können Sie Techniken anwenden, um die Spannung zu reduzieren, wie Massagen, Übungen, Entspannungstechniken oder sich einfach daran erinnern, die Muskeln loszulassen.

Bei der Beckenbodenmuskulatur ist uns jedoch oft nicht bewusst, dass sie vorhanden ist, geschweige denn, dass sie verkrampft oder besonders angespannt ist.

Wenn wir uns der Muskeln nicht bewusst sind, ist es unwahrscheinlich, dass wir sie entspannen oder die Spannung in ihnen reduzieren können.

Symptome

Zu den Symptomen des Levator-Ani-Syndroms gehören:

• Ein dumpfer Schmerz im Rektum, in der Vagina oder im Perineum
• Konstanter rektaler oder vaginaler Druck
• Ein ständiges Brennen im Rektum, in der Vagina oder im Perineum
• Gefühl, als ob man auf einem Ball sitzt oder als ob ein Ball im Enddarm steckt

Der Stuhlgang verschlimmert oft die Symptome und ist schwierig, wenn Sie unter dem Levator-Ani-Syndrom leiden.

Auch Geschlechtsverkehr kann Ihre Symptome verschlimmern.

Es wird nicht angenommen, dass das Levator-Ani-Syndrom psychologischen Ursprungs ist; emotionaler Stress kann jedoch die Symptome verschlimmern.

Behandlung

Die manuelle Therapie ist bei Patienten mit chronischen Schmerzen im Zusammenhang mit einer Beckenbodendysfunktion relativ erfolgreich, insbesondere angesichts des typischen Verlaufs und der Persistenz der Symptome für diese Patientengruppe insgesamt.

Es wurden nur wenige prospektive randomisierte Studien durchgeführt, aber FitzGerald et al. zeigten eine Ansprechrate von 57 % auf die myofasziale Therapie des urologischen Beckenschmerzsyndroms bei Patienten mit Beckenbodenschmerz. 

Die gleiche multizentrische Kooperationsgruppe bestätigte später diese Ergebnisse mit einer Ansprechrate von 59 % bei Frauen, die mit myofaszialer Therapie gegen interstitielle Zystitis und schmerzhaftes Blasensyndrom behandelt wurden.

Triggerpunkt-Therapie

Die Einbindung der Triggerpunkttherapie in Ihre Behandlungsroutinen kann eine tiefgreifende Wirkung haben.

Triggerpunkte spielen bei der überwiegenden Mehrheit der Beckenschmerzsyndrome eine Rolle und sind in vielen Fällen die Hauptursache.

Patienten sollten bedenken, dass es in einigen geografischen Regionen schwierig sein kann, einen Therapeuten zu finden, der über die Fähigkeiten und das Interesse verfügt, eine Beckenbodendysfunktion zu behandeln.

Versuchen Sie nicht, diese Triggerpunkttechniken anzuwenden, es sei denn, sie fallen in Ihren beruflichen Anwendungsbereich .

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