Triggerpunkte - Myofasziale Dysfunktion und „Abschalt“-Mechanismen
Während sich Triggerpunkte als Folge von Traumata, Verletzungen oder Überbeanspruchung entwickeln können, können andere Mechanismen eine Rolle spielen
Die Identifizierung und Behandlung myofaszialer Triggerpunkte kann therapeutisch einzigartig wirksam sein. Triggerpunkte entwickeln sich jedoch selten isoliert und können zurückkehren, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht identifiziert und behandelt wird.
Lange bestehende Triggerpunkte können zu sekundären (und sogar tertiären) Veränderungen im Nervensystem (Sensibilisierung) und zur Bildung von Triggerpunkten an anderen Stellen führen, die vom ursprünglichen Problem entfernt sind. Während sich Triggerpunkte als Folge von Traumata, Verletzungen oder Überbeanspruchung entwickeln können, können andere Mechanismen eine Rolle spielen.
Die Tatsache, dass Triggerpunkte in der gesamten Bevölkerung (von Babys bis zu älteren Menschen) so allgegenwärtig sind, muss erforscht werden. Bisher haben sich Modelle auf das „Wo“ und „Wie“ konzentriert, aber nicht auf das „Warum“. Unsere mechanischen Systeme sind von Selbstbewusstsein, Selbstheilung und Selbstregulierung durchdrungen, also was versucht der Körper zu erreichen und warum?
Schutz
Wir werden mit einer Reihe von Schutzmechanismen geboren, die in unserem Nervensystem vorverdrahtet sind. Wenn wir etwas Heißes berühren, ziehen wir unsere Hand schnell zurück; Wenn wir etwas Unangenehmes riechen, drehen wir uns um oder entfernen uns. In der Regel reagiert der Körper auf schädliche Reize mit „Abschalten“ oder Rückzug vom Stressor. Mechanischer Schmerz wird über eine Reihe von Mechanorezeptoren an das Gehirn weitergeleitet: Das Gehirn reagiert dann, indem es Bewegungen für maximale Effizienz einleitet. Muskelgruppen werden dann hierarchisch in Funktionseinheiten von Agonist, Antagonist, Fixator und Synergist angeordnet.
Bei myofaszialer Dysfunktion arbeiten „Abschalt“-Mechanismen, um die schädlichen Reize zu vermeiden. Wir sind gezwungen , Synergisten, Fixatoren und Agonisten zu rekrutieren, oft auf weniger effiziente Weise, um unsere täglichen Aufgaben zu erfüllen. Das ist kurzfristig in Ordnung , kann aber mit der Zeit zu neuroplastischen Veränderungen im Rückenmark und Gehirn führen (Sensibilisierung). Diese Mechanismen schließen oft Reflexe ein, die lokal im Rückenmark und zentral im Gehirn aufrechterhalten werden.
Als Ergebnis dieser Schutzmechanismen können muskuläre Konflikte um eine Schmerzregion herum palpiert werden. Es ist erwähnenswert, dass wir als Menschen diese Barrieren oft „durchbrechen“, um unser komplexes Leben fortzusetzen.
Dieser „Ausschalt“-Mechanismus ist universell im ganzen Körper
Auf zellulärer Ebene wurde das Phänomen des „Ausschaltens“ bei einer Vielzahl von Krankheiten und Zuständen beobachtet. Bei Krebs zum Beispiel konzentrieren sich einige der neuesten Ideen auf die Bereiche „immunneuronaler Kortex“ und „Immunonkologie“. In diesen Bereichen wurde beobachtet, dass die Krebszellen unsere Immunüberwachungsmechanismen unterdrücken oder „ausschalten“, indem sie eine immunsuppressive Mikroumgebung um sie herum schaffen: Sie täuschen unsere „Immunkontrollpunkte“ und Selbsttoleranzsysteme.
Chronische Virusinfektionen wie Hepatitis wirken sich ähnlich auf das Immunsystem aus. Die neueste HIV-Forschung legt zum Beispiel nahe, dass das Virus als chronischer schädlicher Stimulus wirkt: Dies bringt nicht nur die Immunüberwachungsmechanismen dazu, „abzuschalten“, sondern macht mit der Zeit auch T-Zellen sowohl hyperaktiv als auch reaktionslos (oder stumm). zur selben Zeit.
Das Immunsystem und das Nervensystem funktionieren als Kontinuum. Im Bewegungsapparat können wir sowohl das „Abschalten“ als auch die Hyperaktivierung im peripheren (Rückenmark) und im somatosensorischen und motorischen Kortex beobachten.
Schmerz ist ein großer Reiz
In Bezug auf myofasziale Triggerpunkte ist der Stressor ein akuter oder chronischer Schmerz, entweder in einem Gelenk oder in der myofaszialen Matrix. In beiden Fällen „schaltet“ der Körper um den Reiz herum „ab“. Diese Vermittlung wird sowohl lokal als auch zentral aufrechterhalten.
Das Phänomen ist in Muskeln um eine Frakturstelle, einen Bandscheibenvorfall oder beispielsweise eine Schultersteife beobachtbar. Schmerzreize werden oft durch Entzündungen und ihre schädlichen Exsudate vermittelt, was Teil einer gut nachgewiesenen Kaskade ist.
Wenn unsere Feedback-Mechanismen verändert werden, ist das Gehirn gezwungen, sich anzupassen und zu kompensieren. Schmerz ist ein hochmotivierendes Symptom für das Nervensystem: Er ist unsere Alarmglocke, wenn etwas nicht stimmt.
Zentrale Sensibilisierung
Die Erforschung der zentralen Sensibilisierung hat das Konzept der polymodalen Rezeptoren eingeführt . Kawakitaet al. (2002) schlugen vor, dass diese „sensibilisierten neuralen Strukturen“ Proto-Triggerpunkte oder „Triggerpunkte in situ“ sein könnten. In diesem Szenario schaltet das Gehirn im Rahmen des myofaszialen Schutzmechanismus bei Bedarf „Triggerpunkte nach Bedarf“ ein.
Als Therapeuten müssen wir wie Detektive denken. Wir müssen das Gewebe finden, das die Symptome verursacht, und dann reflektieren und beobachten, wie sich der Körper im Laufe der Zeit angepasst hat, um dies zu kompensieren. Dies erfordert eine ganzheitliche Betrachtung des Körpers, der Organe, Knochen und des Stützgewebes des Klienten sowie seiner Körperhaltung, Ernährung, Beschäftigung, psychischen Verfassung und des allgemeinen Wohlbefindens.
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