Triggerpunkttherapie – Welche Arten von Triggerpunkten gibt es?
Triggerpunkte in Muskeln rund um den Körper
Triggerpunkte finden - Paul Townley
Nicht alle Triggerpunkte sind Triggerpunkte und nicht alle Triggerpunkte sind gleich!
Wir wissen das Feedback in den sozialen Medien sehr zu schätzen und versuchen, wo immer möglich, auf Ihre Informationsanfragen in diesen täglichen Blogs zu reagieren.
Viele Therapeuten scheinen (zu Recht!) an der Klassifizierung von Triggerpunkten interessiert zu sein, daher gibt der heutige Blog einen aktualisierten Überblick über die allgemein akzeptierten Klassifizierungen.
Triggerpunkte werden je nach Ort, Empfindlichkeit und Chronizität als zentral (oder primär), Satellit (oder sekundär), Anhaftung, diffus, inaktiv (oder latent) und aktiv beschrieben.
Zentrale (oder primäre) Triggerpunkte
Dies sind die am besten etablierten und „blühenden“ Punkte, wenn sie aktiv sind, und sind normalerweise das, worauf sich die Leute beziehen, wenn sie über Triggerpunkte sprechen. Zentrale Triggerpunkte befinden sich immer in der Mitte des Muskelbauchs, wo die motorische Endplatte in den Muskel eintritt.
Muskelform und Faseranordnung sind in dieser Hinsicht von Bedeutung. Beispielsweise kann es in mehrgefiederten Muskeln (wie dem Deltamuskel) mehrere zentrale Punkte geben.
Auch wenn Muskelfasern diagonal verlaufen, kann dies zu Abweichungen in der Lage der Triggerpunkte führen.
Satelliten- (oder sekundäre) Triggerpunkte
Triggerpunkte können als Reaktion auf den zentralen Triggerpunkt in benachbarten Muskeln „erzeugt“ werden, die innerhalb der betreffenden Schmerzzone liegen. In solchen Fällen ist der primäre Triggerpunkt immer noch der Schlüssel zur therapeutischen Intervention: Die Satelliten-Triggerpunkte lösen sich oft auf, sobald der primäre Punkt effektiv inaktiv gemacht wurde.
Als logische Folge gilt auch, dass sich Satellitenpunkte als widerstandsfähig gegen die Behandlung erweisen können, bis der primäre zentrale Fokus geschwächt ist. Dies ist häufig in der paraspinalen und/oder Bauchmuskulatur der Fall .
Attachment-Triggerpunkte
Myofaszien sind ein Kontinuum. Es wurde festgestellt, dass der Bereich, in dem die Sehne in den Knochen eindringt (sehnen-ossäre Verbindung), oft „exquisit“ empfindlich ist (Simons et al. 1998, Davies 2004).
Dies kann durchaus das Ergebnis der bestehenden Streitkräfte sein, die durch diese Regionen reisen. Es wurde auch von denselben Autoren vorgeschlagen, dass dies aus einem damit verbundenen chronischen, aktiven myofaszialen Triggerpunkt resultieren könnte.
Dies liegt daran, dass sich die Empfindlichkeit nachweislich verringert, sobald der primäre zentrale Triggerpunkt behandelt wurde; in solchen Fällen wird der Punkt als Attachment-Triggerpunkt bezeichnet.
Darüber hinaus wurde vermutet, dass, wenn eine chronische Situation auftritt, in der die primären und Attachment-Triggerpunkte unbehandelt bleiben, „degenerative Veränderungen“ innerhalb des Gelenks ausgelöst und beschleunigt werden können (Simons et al. 1998).
Diffuse Triggerpunkte
Triggerpunkte können manchmal auftreten, wenn mehrere Satelliten-Triggerpunkte sekundär zu mehreren zentralen Triggerpunkten existieren. Dies ist häufig der Fall, wenn eine schwere Haltungsfehlstellung, wie beispielsweise eine Skoliose, vorliegt und ein ganzer Quadrant des Körpers betroffen ist. In diesem Szenario werden die sekundären Punkte als diffus bezeichnet. Diese diffusen Triggerpunkte entwickeln sich oft entlang veränderter Stress- und/oder Belastungsmuster.
Inaktive (oder latente) Triggerpunkte
Dies gilt für Knoten und Knötchen, die sich wie Triggerpunkte anfühlen. Diese können sich überall im Körper entwickeln und sind oft sekundär. Diese Triggerpunkte sind jedoch nicht schmerzhaft und lösen keinen weitergeleiteten Schmerzweg aus.
Das Vorhandensein inaktiver Triggerpunkte in den Muskeln kann zu einer erhöhten Muskelsteifheit führen. Es wurde vermutet, dass diese Punkte häufiger bei Personen auftreten, die einen sitzenden Lebensstil führen (Starlanyl & Copeland 2001).
Es ist erwähnenswert, dass diese Punkte reaktiviert werden können, wenn der zentrale oder primäre Triggerpunkt (re)stimuliert wird. Eine Reaktivierung kann auch nach einem Trauma und einer Verletzung erfolgen.
Aktive Triggerpunkte
Dies kann für zentrale und Satelliten-Triggerpunkte gelten. Eine Vielzahl von Stimulanzien, wie z. B. das Erzwingen von Muskelaktivität durch Schmerzen, kann einen inaktiven Triggerpunkt aktivieren. Diese Situation tritt häufig auf, wenn die Aktivität nach einem Verkehrsunfall (RTA) erhöht wird, bei dem sich möglicherweise mehrere und diffuse Triggerpunkte entwickelt haben.
Der Begriff bedeutet, dass der Triggerpunkt sowohl palpationsempfindlich ist als auch ein ausstrahlendes Schmerzmuster hervorruft.
Ligamentöse Triggerpunkte
Es gibt Hinweise darauf, dass Bänder Triggerpunkte entwickeln können (Hacket 1958) , aber die Beziehungen sind nicht immer klar.
Wir wissen zum Beispiel, dass die sacrotuberösen und sacrospinösen Bänder Schmerzen bis zur Ferse leiten können und das iliolumbale Band Schmerzen bis in die Leiste und sogar in die Hoden oder Vagina leiten kann (Hacket 1958).
Triggerpunkte in den sacrotuberös Bändern können tiefgreifende Auswirkungen auf Schmerzen im unteren Rücken, Lendenwirbelsäule und Becken haben (Starlanyl und Sharkey 2013) und können auch mit Rückenschmerzen, Nackenschmerzen und sogar Stimmdystonie in Verbindung gebracht werden (Lewit 2000).
Neben stabilisierenden Strukturen haben Bänder starke propriozeptive Funktionen (Varga et al. 2008). Die therapeutische Arbeit an Ligament-Triggerpunkten kann als Teil des neuroplastischen Modells klinisch nützlich sein.
Triggerpunkte können sich im vorderen Längsband der Wirbelsäule manifestieren (z. B. nach einem Schleudertrauma), was zu einer Nackeninstabilität führen kann (Stemper 2006).
Das fibulare Kollateralband hat ein ähnliches übertragenes Schmerzmuster wie der Vastus lateralis, und es ist bekannt, dass Triggerpunkte im Ligamentum patellae äußerst nützlich für die Behandlung von Knieschmerzsyndromen sind.
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Dieser Triggerpunkt-Therapie-Blog soll nur zu Informationszwecken verwendet werden und ist nicht dazu bestimmt, für medizinische Diagnosen oder Behandlungen verwendet zu werden oder eine medizinische Diagnose und/oder Behandlung zu ersetzen, die von einem Arzt oder einer kompetenten medizinischen Fachkraft durchgeführt oder verschrieben wird. Diese Informationen sind als Aufklärungsmaterial konzipiert, sollten jedoch nicht als Empfehlung für die Behandlung einer bestimmten Person oder eines bestimmten Patienten verstanden werden. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie denken, dass Sie eine Behandlung benötigen oder wenn Sie sich unwohl fühlen.
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