Resonancia magnética de los músculos trapecios superiores utilizada para cuantificar los puntos gatillo en la migraña

Según "Neurology Advisor" , los investigadores encontraron que las resonancias magnéticas brindan un mapa uniforme de los puntos de activación miofasciales, en lugar de palpitaciones manuales que varían según el médico.

Cuantificación de puntos gatillo en migraña realizada mediante resonancia magnética de trapecio superior

Según un estudio publicado en The Journal of Headache and Pain , la identificación de los puntos gatillo miofasciales dentro de los músculos trapecios superiores conectados con la migraña se puede mejorar a través de imágenes de resonancia magnética (IRM) cuantitativas, específicamente mediante el mapeo T2.

Los científicos detrás de esta investigación tenían como objetivo evaluar una metodología de resonancia magnética de alta resolución como una técnica para evaluar el músculo trapecio superior tanto cuantitativa como objetivamente para descubrir los puntos desencadenantes miofasciales conectados con un dolor de cabeza por migraña.

Los participantes utilizados fueron diez pacientes diestros, que incluían nueve mujeres y un hombre, con un diagnóstico clínico de migraña.

Todos los participantes tenían antecedentes de puntos gatillo miofasciales bilaterales o unilaterales y fueron expuestos a la palpación manual de los músculos trapecios superiores. Además, se aplicaron cápsulas para señalar la piel adyacente a los puntos gatillo miofasciales palpados de los diez participantes.

Posteriormente, los investigadores realizaron una resonancia magnética del hombro y el cuello y, al mismo tiempo, utilizaron un escáner de cuerpo entero de 3 T.

Los mapas T2 que siguieron a la colocación manual de las regiones en cuestión se produjeron mediante una secuencia de eco de espín turbo 3D y preparada en T2 a partir de las exploraciones de resonancia magnética.

Luego, los valores de T2 se calcularon en las áreas donde se reconocieron las modificaciones de la señal relacionadas con los puntos gatillo miofasciales. Además, los científicos utilizaron resonancias magnéticas para evaluar cualquier hiperintensidad de T2.

Las veinte medidas generales de los músculos trapecios dieron valores T2. Se encontró 27,7 ± 1,4 ms como valor promedio de T2 para el músculo del lado derecho, mientras que 28,7 ± 1,0 ms fue el resultado para el músculo del lado izquierdo. Entre el lado derecho e izquierdo no hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0,1055).

En cuanto a las modificaciones de la señal vinculadas a los puntos gatillo miofasciales, se encontró un valor global de T2 de nueve para todos; sin embargo, se encontraron dos pacientes con un valor promedio de T2 de 33,0 ± 1,5 ms para el lado izquierdo y 32,3 ± 2,5 ms para el lado derecho.

Asimismo, no se observó diferencia significativa entre los lados izquierdo y derecho (p = 0,0781).

Sin embargo, al comparar los valores de T2 ipsilaterales de los músculos trapecios con los recopilados a partir de las modificaciones de la señal vinculadas a los puntos gatillo miofasciales, los investigadores descubrieron una diferencia estadísticamente significativa para los dos lados (p = 0,0039) donde los valores medios de T2 eran mayores que los para modificaciones de señal.

Mientras que cuatro pacientes fueron vistos con hiperintensidades T2 para el lado derecho, dos pacientes revelaron hiperintensidades para el lado izquierdo.

Algunas de las limitaciones del experimento involucraron el tamaño pequeño del grupo en el que predominan las mujeres, así como la ausencia de un grupo de control sin migraña.

Los puntos gatillo miofasciales en el lado con dolor craneal referido de alta intensidad fueron los únicos puntos focales de los científicos.

Además, el marcador de puntos gatillo miofasciales no se relacionó con tres modificaciones de la señal, que fueron reconocidas por palpación manual, y no existe correlación entre un punto gatillo derivado de la palpación manual y los mapas T2.

Los investigadores opinaron que la resonancia magnética de alta resolución permite un mejor reconocimiento y cuantificación de los puntos gatillo miofasciales, incluido el mapeo T2 sin modificaciones de la señal, en contraste con la actual técnica estándar de oro de evaluación física del hombro y el cuello.

Esta metodología puede guiar otras intervenciones terapéuticas dirigidas y objetivamente confirmables para el tratamiento de la migraña.

El Consejo Europeo de Investigación y el Comité Federal Conjunto Alemán patrocinaron esta investigación, mientras que un autor también declaró el apoyo de Phillips Healthcare.

Referencia

Sollmann N, Mathonia N, Weidlich D, et al. Resonancia magnética cuantitativa de los músculos trapecios superiores: evaluación de los puntos gatillo miofasciales en pacientes con migraña . J Dolor de cabeza Dolor . 2019;20(1):8.

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