Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI)

El término RSI generalmente se considera un término general para una serie de trastornos de las extremidades superiores. Ha habido un aumento masivo en RSI en las últimas décadas, muy probablemente debido a un aumento en las actividades estáticas intensas.

Cada vez más personas usan computadoras, aumenta el estrés en el lugar de trabajo, aumentan las comunicaciones móviles y aumenta el uso de teléfonos inteligentes y tabletas. Sin embargo, hay poco acuerdo en cuanto al diagnóstico de las condiciones.

Hay una plétora de términos médicos que se utilizan para describir la RSI, lo que a menudo genera confusión y frustración tanto para el paciente como para el médico.

Básicamente, hay dos grupos significativos de condiciones RSI, a menudo conocidas como
Tipo 1 RSI y Tipo 2 RSI. Las condiciones de RSI tipo 1 tienen una patología tangible (es decir, evidencia medible en forma de hinchazón, deformación, disfunción, etc.).

Las condiciones de RSI tipo 2 no tienen una patología clara y, en consecuencia, algunos profesionales médicos no las reconocen.

El RSI tipo 2 también se conoce como "Trastornos de las extremidades superiores relacionados con el trabajo" (WRULD). Otros términos utilizados para las condiciones de RSI tipo 2 incluyen "RSI difuso ", "trastorno de trauma acumulativo", "síndrome de uso excesivo ocupacional", " síndrome de dolor no específico", "dolor de brazo no específico" y " síndrome de dolor miofascial".

El RSI está asociado con puntos gatillo en los músculos flexores y/o extensores de la muñeca (especialmente el extensor carpi radialis brevis) .

El reconocimiento temprano y la acción efectiva tienen un impacto significativo en el tiempo de recuperación. Cuanto más tiempo ha estado allí, más difícil es de tratar. Sumado a esto, el resto del cuerpo se ve obligado a comprometerse o adaptarse, lo que a menudo conduce a problemas mecánicos secundarios y terciarios.

En algunos casos, la recuperación se puede lograr en unos pocos meses, pero a menudo se mide en años. La recuperación también puede venir en etapas, lo que permite un regreso gradual a la actividad normal. Nota : la recuperación completa no siempre es posible.

Las personas que sufren de CTS generalmente experimentan entumecimiento u hormigueo en el pulgar y los dedos, particularmente en el índice y el dedo medio, ya que reciben la sensación del nervio mediano.

Si se siente dolor en todos los dedos excepto en el meñique, podría ser un indicador de STC. Se sabe que estas sensaciones se desarrollan gradualmente pero empeoran por la noche.

Esto a menudo se debe a dormir con las muñecas flexionadas o dormir de un lado. En casos severos, los pacientes pueden experimentar debilidad en la mano y ser propensos a dejar caer objetos. Algunas personas también pueden sufrir un dolor sordo en la mano y el codo .

Causas y factores contribuyentes

En general, cualquier presión sobre el nervio mediano, que hace que el túnel carpiano sea más pequeño, es la causa principal de esta afección.

Los factores que contribuyen al CTS pueden incluir problemas de salud subyacentes como diabetes, obesidad, hipotiroidismo, artritis reumatoide y embarazo.

En otros casos, la causa es resultado de la anatomía de la muñeca, específicamente un túnel carpiano de diámetro estrecho.

Otra causa común es una lesión en la mano que causa cicatrices internas o huesos de la muñeca desalineados. A menudo, el uso excesivo de la mano y el brazo se ha relacionado con CTS.

Por lo general, esto se refiere al trabajo manual pesado con herramientas que vibran u otras tareas muy repetitivas, incluso si involucran movimientos de poca fuerza, y también posiblemente al trabajo en temperaturas frías.

Otras personas en riesgo incluyen aquellas que trabajan repetidamente en una computadora, como mecanógrafos y representantes de servicio al cliente que se ocupan de la entrada clave, así como trabajadores de la línea de supermercados, empacadores en la industria de la carne y el pescado, músicos y mecánicos, ya que su trabajo implica agarrando con la muñeca doblada.

Por la misma razón, vemos a muchos pacientes cuyo STC se ha desarrollado como resultado de pasatiempos como la jardinería, la costura, el golf y el piragüismo.

El embarazo es otro factor comórbido del STC, y también se ha descubierto que fumar contribuye al STC, ya que limita el flujo de sangre al nervio mediano.

El STC se encuentra más comúnmente en mujeres que en hombres. En los EE. UU., se ha observado que tres de cada 100 hombres y cinco de cada 100 mujeres experimentan CTS en algún momento de sus vidas. El CTS suele aumentar con la edad; sin embargo, puede afectar a todas las edades.

Además, se sabe que es hereditario, lo que sugiere que es probable que el origen sea genético.