Terapia de puntos gatillo - Postura y puntos gatillo
Simeon Asher demuestra técnicas para mejorar la movilización de la columna
La mala postura es un poderoso “activador y perpetuador” de los puntos gatillo miofasciales
La mala postura es un poderoso "activador y perpetuador" de los puntos gatillo miofasciales (Simons et al. 1998) y siempre vale la pena considerarlo en los síndromes de puntos gatillo crónicos.
Los músculos posturales suelen tener un mayor porcentaje de fibras tipo 1. Esta característica puede conducir a un tipo de punto gatillo más resistente.
Los seres humanos somos animales de cuatro extremidades y, al igual que nuestros primos, estamos diseñados para movernos y buscar comida. ¡Estamos seguros de que si ponemos a un gorila en una silla todo el día, desarrollaría problemas de espalda!
Tanto en el mundo desarrollado como en los países en desarrollo, muchas ocupaciones implican estar sentado por mucho tiempo, a menudo frente a una pantalla de computadora.
En términos evolutivos, esta forma de postura diaria es relativamente nueva.
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"Los músculos posturales tienden a tener un mayor porcentaje de fibras tipo 1. Esta característica puede conducir a un tipo de punto gatillo más resistente". |
Anomalías Posturales
Si bien la ergonomía es una industria en auge, que se centra en las interacciones de las personas y sus entornos de trabajo, no todos los lugares de trabajo pueden permitirse implementar algo más que intervenciones ergonómicas básicas.
Para muchos clientes, los días largos y monótonos que pasan frente a la pantalla de una computadora a menudo conducen a posturas crónicas e inadaptadas.
Cuando sea posible, es esencial identificar las anomalías posturales y cómo afectan los síntomas del cliente, y ofrecer remediar la situación a través de consejos ergonómicos, tratamiento y/o ejercicio.
Las malas adaptaciones mecánicas más comunes son:
• Extremidad inferior corta primaria (PSLE)
Puntos de activación
Los puntos gatillo suelen ser comunes en las siguientes estructuras posturales: trapecio superior , elevador de la escápula , esternocleidomastoideo (ECM) , erector de la columna, aparato musculoligamentoso de la columna lumbar, glúteo medio y complejo gastrocnemio/sóleo .
Puntos gatillo posturales y “patrones cruzados”
La osteopatía, la quiropráctica y otras modalidades terapéuticas físicas han observado relaciones “cruzadas” dentro del cuerpo, de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha.
Janda (1996) registró los dos patrones de tensión postural “cruzados” más comunes: superior e inferior.
Myers (2001) ha explorado y desarrollado aún más estas observaciones en su libro fundamental Anatomy Trains.
Estos patrones de tensión miofascial tienen un efecto profundo en la patogenia y la cronicidad del desarrollo de los puntos gatillo. Los puntos de activación se pueden encontrar en los músculos que se enumeran a continuación.
Síndrome del patrón cruzado superior
Esto se puede observar en la "postura encorvada de hombros redondos, con la barbilla levantada", que también compromete la respiración normal.
En tales casos, a menudo se informa dolor en el cuello, el hombro, el tórax y la columna torácica (estas áreas a menudo están restringidas).
Se puede dibujar una cruz oblicua a través de la articulación glenohumeral, lo que indica los cambios funcionales "cruzados" en las relaciones musculares.
Los principales músculos del patrón cruzado superior afectados se muestran en la siguiente ilustración.
Síndrome del patrón cruzado inferior
Esto se puede observar en la postura de "balanceo hacia atrás", con abdominales y glúteos débiles y erector de la columna, cuadrado lumbar , TFL , piriforme y psoas mayor demasiado tensos (ver más abajo).
Postura de trabajo
Algunos clientes pueden tener actividades manuales o repetitivas en el lugar de trabajo y estas bien pueden desempeñar un papel en la patogénesis o el mantenimiento de los puntos gatillo.
Muchos clientes pasan su tiempo en el trabajo sentados. La siguiente ilustración muestra una postura ideal para sentarse en el trabajo.
Actividad Habitual, Pasatiempos y Deportes
De igual forma, es importante preguntar al cliente si realiza alguna actividad repetitiva o habitual además del trabajo.
Estar de pie todo el día, por ejemplo, puede sobrecargar el músculo TFL. Sentarse con las piernas cruzadas puede afectar una variedad de músculos, como los flexores de la cadera (iliopsoas), los músculos de las nalgas (glúteos y piriforme) y los músculos de los muslos (cuádriceps).
Ciertos pasatiempos y deportes también pueden conducir a una mayor incidencia de la patogénesis de los puntos gatillo. Es importante investigar cuidadosamente acerca de tales actividades.
¿Cuál es el nivel de competencia de los clientes en su deporte particular? ¿Se calientan y se enfrían? ¿Qué tan competitivos son? ¿Su nivel de actividad es realista para su edad/postura/tipo de cuerpo/salud física?
Es posible que desee explorar más estas áreas. A menudo es útil repasar estas actividades y establecer ciertas metas de actividad para el cliente entre las sesiones de tratamiento.
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La técnica de Niel Asher para tratar el hombro congelado se introdujo y publicó por primera vez en 1997 y ha sido ampliamente adoptada por terapeutas y profesionales del ejercicio que trabajan en deportes y atletismo de élite.
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